Перикардиты нередко приходится дифференцировать с гидроперикардом, первичными (болезни самого миокарда) или вторичными (гипертензии эссенциальные и симптоматические, пороки сердца и т.д.) изменениями в миокарде, доброкачественными и злокачественными опухолями. Гидроперикард развивается не в результате воспалительного процесса в перикарде, а вследствие выпота в перикардиальную полость транссудата. Это чаще бывает на фоне задержки в организме больших объема жидкости, при […]
Рубрика ‘Кардиология’
Клиника и диагностика констриктивного перикардита
а) Клиническая картина. Обычно констриктивный перикардит проявляется симптомами и признаками преимущественно правожелудочковой недостаточности. В относительно ранней стадии это могут быть отеки нижних конечностей, неопределенные жалобы на функции ЖКТ и некоторые признаки застоя в печени.
Аортальный стеноз у ребенка. Гемодинамика при аортальном стенозе.
Аортальный стеноз характеризуется обструкцией выхода из системного желудочка на клапанном, надклапанном или подклапанном уровне. Частота аортального стеноза в зависимости от критериев изолированности составляет 0,04—0,48 на 1000 новорожденных, 2—8% среди всех ВПС и 2,5% среди критических ВПС. Анатомия аортального стеноза. Наиболее распространенным вариантом порока является клапанный стеноз (70%), который комбинируется из различных вариантов сращения комиссур, дисплазии […]
Консервативное лечение сердечной недостаточности. Тактика при сердечной недостаточности.
Воздействие на сократимость миокарда. Наиболее широко применяемым препаратом является дигоксин (0,25 мг/мл раствора). Его доза насыщения составляет 0,03-0,04 мг/кг и делится на три введения: сначала вводят половину дозы, через 8 часов — четверть дозы и еще через 8 часов — оставшуюся четверть дозы. Затем переходят на поддерживающую дозу из расчета 0,01 мг/кг/сут, которую распределяют на […]
Атриовентрикулярная блокада. Признаки и виды атриовентрикулярной блокады.
Атриовентрикулярная блокада I—II степени. Характеризуется замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам и встречается у новорожденных детей с частотой 12—13%. Этиология атриовентрикулярной блокады. Считается, что атриовентрикулярная блокада I—II степени в неонатальном периоде чаще всего носит функциональный характер и зависит от многих факторов, в том числе и от продолжительности потенциала действия, рефрактерности проводящей системы Гиса— Пуркинье. […]
Высокотехнологичные МРТ-аппараты для клиник
МРТ используется сила магнитного поля, создаваемого специальным аппаратом, который называется томографом. С помощью специального программного обеспечения на компьютер выводится изображение внутренних органов пациента. При этом изображение может быть получено как в двухмерном (плоском), так и в трехмерном (2D) или объемном (3D) изображении. МРТ позволяет получить информацию о состоянии мягких тканей, костей, суставов, сосудов, головного и […]
Лечение аортальной регургитации без операции лекарствами
Рекомендации по антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита недавно изменились, и теперь большинству пациентов с аортальной регургитацией (АР) такую профилактику не назначают. Бессимптомным пациентам с легкой и умеренной АР и нормальными или минимально увеличенными размерами сердца терапия не нужна, но таких пациентов следует наблюдать и повторять ЭхоКГ каждые 12 или 24 мес. Бессимптомных пациентов с тяжелой хронической аортальной […]
Течение и прогноз аортальной регургитации
Умеренная и даже тяжелая хроническая аортальная регургитация (АР) может иметь в целом благоприятный прогноз в течение многих лет. Среди бессимптомных пациентов с тяжелой аортальной регургитации (АР) и нормальной ФВ ЛЖ свыше 45% больных остаются бессимптомными с нормальной функцией ЛЖ в течение 10 лет со средней скоростью развития симптомов или систолической дисфункции ЛЖ менее 6% в […]
Аортальный стеноз — причины и механизмы развития
Хирургические вмешательства при поражении клапанов сердца составляют в США от 10 до 20% всех хирургических вмешательств на сердце. Распространенность ревматических пороков в США и Европе в настоящее время очень низкая благодаря первичной профилактике ревматизма, однако все возрастает количество пожилых людей с пороками, обусловленными кальцификацией клапанов, связанной с возрастом. Около 70% всех операций на клапанах сердца […]
Наследственные нарушения обмена приводящие к рестриктивной кардиомиопатии
Наследственные нарушения метаболизма, приводящие к накоплению в миокарде патологических продуктов обмена, являются важной причиной рестриктивной КМП. Эти заболевания приводят к развитию классической картины рестриктивной КМП с нарушением диастолической функции и различной степенью систолической дисфункции. К таким наследственным метаболическим нарушениям относят болезнь Fabry, болезнь Gaucher, гликогенозы и мукополисахаридозы. При данной патологии особенно важна ранняя диагностика, поскольку […]
Прогноз синдрома Бругада
Первоначальные данные, собранные Brugada и его коллегами, продемонстрировали тревожные показятели смертности (30% легальных исходов в течение 3 лет после постановки диагноза). Последующие исследования в больших когортах выявили успокяивлющую картину. Поступило сообщение об 11% случаев остановок сердца и 17% случлев обмороков у 200 больных с момента рождения до 41-летнего возраста. Об идентичном показателе остановок сердца сообщено […]