Записи с меткой ‘светы’

Морфология коронарных артерий при внезапной сердечной смерти (ВСС)

Морфология коронарных артерий при внезапной сердечной смерти (ВСС)

Патологоанатомические исследования жертв внезапной сердечной смертью (ВСС) во время эпидемиологических и клинических наблюдений выявили, что основным предиктором является коронарный атеросклероз. В одном сообщении указано, что из 220 аутопсий жертв внезапной сердечной смертью (ВСС) у 81% была выраженная коронарная болезнь сердца (КБС). У 94% был обнаружен, по крайней мере, один сосуд с > 75% стенозом, у […]

Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) доминирует у 85% больных, снабжая ЗНА и по крайней мерс одну заднелатеральную ветвь (правая доминирующая). ЗНА проходит в нижней межжелудочковой борозде и дает начало множеству нижних септальных ветвей, которые идут вперед и вверх для снабжения нижней части МЖП; там они переплетаются с верхними септальными ветвями, спускающимися от ЛПНА. Дав начало ЗНА, […]

Оценка диагностических тестов в кардиологии. Прогностическая ценность тестов в кардиологии

Оценка диагностических тестов в кардиологии. Прогностическая ценность тестов в кардиологии

Практикующие врачи применяют диагностические исследования для уменьшения неопределенности в вопросе о наличии того или иного заболевания. Тесты характеризуются такими понятиями, как чувствительность, специфичность, вероятность, положительная или отрицательная прогностическая ценность, влияние результатов диагностического теста па выявление заболевания может быть рассчитано по теореме Bayes, которая соединяет информацию о предварительной вероятности с результатами теста. В реальной практике, однако, […]

Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий

Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий

а) Интракоронарная термография. Воспаленные атеросклеротические бляшки (АБ) имеют более высокую температуру на поверхности, что соответствует результатам патологических исследований, в которых обнаружили повышенное количество макрофагов и сниженную толщину фиброзной покрышки. Было разработано несколько температурно-меченных катетеров и выявлены корреляции поздних сердечных событий с терапевтической реакцией на липидснижающую терапию.

Наследственные аритмии. Лечение сердечных нарушений синдрома

Наследственные аритмии. Лечение сердечных нарушений синдрома

У некоторых больных развиваются выраженные желудочковые и наджелудочковые аритмии. Причем если наджелудочковые аритмии часто сопутствуют хронической митральной регургитации, то желудочковые аритмии обычно встречаются при пролапсе митрального клапана и могут достигать такой тяжелой степени, что их с трудом удается подавить. У некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана наблюдают синдром автономной дисфункции, атипичную боль в груди и […]

Повышение качества медицинской помощи в кардиологии. Компьютеры в кардиологии

Повышение качества медицинской помощи в кардиологии. Компьютеры в кардиологии

АСС и другие организации стремятся разработать и широко внедрить критерии повышения качества медицинской помощи в кардиологии, соответствующие достижениям доказательной медицины. Для того чтобы помочь клиникам и врачам повысить приверженность выполнению рекомендаций, Руководство АСС содержит описание мероприятий, направленных на CQI (continuous quality improvement). Они основаны па принципах, разработанных для промышленных производителей, нацелены на повышение качества и […]

Сахарный диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Сахарный диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе являются сильнодействующими ФР сосудистых заболеваний, включая KБС, ЦВБ и заболевания периферических сосудов. Являясь следствием или дополнением к повышению ИМТ или НФЛ, распространенность в мире СД, преимущественно 2-го типа или ипсулинонезависимого, расчет. В 2003 г. 194 млн взрослых, или 5% населения мира, страдали СД, 75% таких больных проживали в […]

Выбор проекции коронарной ангиографии

Выбор проекции коронарной ангиографии

Общие рекомендации касаются порядка получения ангиографического изображения и приемлемы для большинства больных, но следует соотносить проекции с индивидуальными анатомическими особенностями конкретного пациента. Как правило, необходимо визуализировать каждую коронарную артерию (КА) в нескольких различных проекциях, что помогает минимизировать визуальное укорочение сосуда и наложение изображений. Передне-заднюю проекцию с ограниченным каудальным углом часто используют первой для оценки возможного […]

Принципы электронно-лучевой томографии (ЭЛТ)

Принципы электронно-лучевой томографии (ЭЛТ)

Электронно-лучевой томограф (ЭЛТ) был первым доступным КТ-аппаратом, который мог быть применен для визуализации сердца. Он был разработан специально для сканирования сердца, а именно для анализа функции левого желудочка. В отличие от традиционных (механических) КТ-сканеров в ЭЛТ нет механически перемещаемой рентгеновской трубки. Вместо этого стационарная высоковольтная электронно-лучевая трубка вырабатывает пучок электронов. Система электромагнитных катушек фокусирует и […]

Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Воспаление является характерной чертой всех стадий атеротромбогенеза и обеспечивает патофизиологическую связь между формированием атеросклеротической бляшки (АБ) и ее внезапным разрывом, приводящим к закупорке артерий и инфаркта миокарда (ИМ). Образование липидного пятна (полоски) — самая ранняя фаза атерогенеза, которая включает захват лейкоцитов, обусловленный экспрессией молекул адгезии на поверхности эндотелиальных клеток, индуцируемый, в свою очередь, провоспалительными цитокинами […]

Строение, функции медиа и адвентиции артерии

Строение, функции медиа и адвентиции артерии

а) Строение медиа артерии. Медиа находится между средним и внутренним эластическими слоями. Медиа эластических артерий, например аорты (Ао), характеризуется наличием хорошо развитых концентрических слоев гладких мышечных клеток (ГМК), чередующихся со слоями богатого эластином внеклеточного матрикса. Такая структура хорошо приспособлена к накоплению кинетической энергии, вырабатываемой стенками крупных артерий во время систолы левого желудочка (ЛЖ).

Подготовка пациента к катетеризации сердца

Подготовка пациента к катетеризации сердца

До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ.