Записи с меткой ‘мнение’

Кардиомиопатии из-за накопления гликогена. Причины накопления гликогена в миокарде

Кардиомиопатии из-за накопления гликогена. Причины накопления гликогена в миокарде

Генетические исследования членов пораженных семей и анализ спорадических случаев необъяснимой ГЛЖ с нарушениями проводимости, например прогрессирующей атриовентрикулярной блокадой, фибрилляцией предсердий, синдромом преждевременного возбуждения желудочков (синдром Wolff—Parkinson-White), позволили определить гликогеновую КМП, обусловленную мутациями у2-регуляторной субъединицы (PKKAG2) аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (АМФПК). Помимо гипертрофии миокарда у больных рано развивается преждевременное возбуждение желудочков, которое и вызывает клинические симптомы.

Аденинсодержащие соединения сердца. АМФ в сердце при алкоголизме

Аденинсодержащие соединения сердца. АМФ в сердце при алкоголизме

В эксперименте с тенями эритроцитов (R. Berne, R. Rubi, 1975) было показано, что при внеклеточной концентрации аденозина до 10 мк/моль/мл он весь переходит в нуклеотиды, а при более высокой концентрации полностью превращается в инозин, гипоксантин. Таким образом, чем выраженнее и длительнее ишемия, тем выше уровень инозина и гипоксантина в крови. При низком напряжении кислорода в […]

Выраженная стадия алкогольной кардиомиопатии. Признаки застоя при алкоголизме

Выраженная стадия алкогольной кардиомиопатии. Признаки застоя при алкоголизме

Вторая, или выраженная, стадия алкогольной кардиомиопатии характеризуется, наряду с постоянным сердцебиением, одышкой при нагрузке и в покое, приступами удушья по ночам, кашлем, отчасти связанным с бронхитом, но в большей степени — с легочным застоем, сниженным диурезом. Иногда ощущается также боль в левой половине грудной клетки, обычно нестенокардитического характера (за исключением случаев сочетания, алкоголизма с коронарным […]

Рефрактерный период сердца при алкоголизме. Осмотическое влияние алкоголя

Рефрактерный период сердца при алкоголизме. Осмотическое влияние алкоголя

В эксперименте с регистрацией гисограммы на фоне экстрастимуляции выяснилось, что алкогольная нагрузка удлиняет рефрактерный период атриовентрикулярного узла и уменьшает рефрактерный период миокарда желудочков, а также рефрактерный период ретроградного атриовентрикулярного возбуждения, что, естественно, способствует возникновению эктопических желудочковых ритмов и облегчает механизм re-entry внутри атриовентрикулярного узла; внутрижелудочковая проводимость не изменяется, а атриовентрикулярная проводимость улучшается.

Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда

Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда

Механизм развития, диагностика и лечение аритмий представлены в отдельных статьях на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска в боковой колонке меню сайта. Роль нарушений ритма в осложнении течения ИМ↑ST, а также методы лечения аритмий отражены в таблице ниже. Частота нарушений ритма выше в ранние сроки от начала ИМ. Часто серьезные нарушения ритма развиваются до госпитализации […]

Сравнение препаратов для тромболизиса при инфаркте миокарда

Сравнение препаратов для тромболизиса при инфаркте миокарда

Сравнительные характеристики фибринолитических препаратов, применяемых в/в, перечислены в таблице ниже. Молекула тканевого активатора плазминогена (ТАП) имеет в своем составе 5 доменов: пальцевидный домен, домен эпидермального фактора роста, домены крингл-1 и крингл-2, а также домен сывороточной протеиназы. В отсутствие фибрина тканевой активатор плазминогена (ТАП) является слабым активатором плазминогена; молекула фибрина обеспечивает площадку, на которой ТАП и […]

Физикальное обследование при инфаркте миокарда

Физикальное обследование при инфаркте миокарда

а) Внешний вид. Пациенты, перенесшие ИМ↑ST, часто выглядят беспокойными и страдающими, для них характерно мученическое выражение лица. Некоторые пациенты с ИМ↑ST (в отличие от пациентов с выраженной стенокардией, которые чаще спокойно лежат, сидят или стоят, понимая, что любая форма активности усиливает дискомфорт) могут активно двигаться в попытке найти комфортное положение, часто массируют или зажимают грудь, […]

Лабораторные данные при бактериальном эндокардите. Клиническое течение эндокардита

Лабораторные данные при бактериальном эндокардите. Клиническое течение эндокардита

У 15 наших больных была выражена сердечная недостаточность разной степени: Па (по Лангу) — у 8, IIб — у 5, III — у 2. Увеличение селезенки наблюдалось нами у 10 чел. Характерным симптомом бактериального эндокардита считаются эмболии в другие органы: легкие, мозг, почки и печень. При пороках сердца с внутрисердечными дефектами поражение чаще располагается в […]

Течение ревматического эндомиокардита. Причины болей в сердце при ревматизме

Течение ревматического эндомиокардита. Причины болей в сердце при ревматизме

Больная с ревматическим порокам сердца (недостаточность двустворчатого клапана и стеноз левого венозного отверстия при преобладании стеноза), обнаруженным впервые в нашей клинике, имела длительно протекавший местный нагноигельный процесс в полости рта (упорные ангины и грануломы у корней зубов), обострившийся под влиянием острого катарра верхних дыхательных путей. Кроме того, у больной имелся легко протекавший инфекционный гепатит. Указанный […]

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике инфаркта миокарда c подъемом сегмента ST

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике инфаркта миокарда c подъемом сегмента ST

Такая клиническая симптоматика, как повторная ишемия, сердечная недостаточность (СН) и стабильные аритмии, во время госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (OИM с подъемом ST) определяют пациентов высокого риска, которым показаны катетеризация и инвазивные вмешательства на самых ранних сроках. Но пациенты с OИM с подъемом ST в начале острого периода могут […]

Механизм коронарной вазодилатации при фармакологической пробе (аденозином, дипиридамолом)

Механизм коронарной вазодилатации при фармакологической пробе (аденозином, дипиридамолом)

Раздражение рецепторов аденозина А2а в гладкомышечных клетках усиливает выработку аденилатциклазы, повышает концентрацию внутриклеточного циклического аденозин-монофосфата, а также вызывает другие эффекты, приводящие к вазорелаксации. При максимальной вазодилатации артериол (максимальное снижение коронарного сопротивления) коронарный кровоток повышается. Аденозин имеет сильнодействующую эндогенную молекулу, регулирующую кровоток в сосудистом бассейне многих органов, включая коронарное кровообращение).

Гомоцистеин (Гмц) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Гомоцистеин (Гмц) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Гомоцистеин (Гмц) — это аминокислота, содержащая сульфгидрильную группу и образующаяся в процессе деметилирования метионина, который поступает с пищей. У больных с редкими наследственными нарушениями обмена метионина развивается выраженная гипергомоцистеинемия (Гмц в плазме > 100 мкмоль/л), при этом у них крайне высок риск преждевременного развития атеротромбоза и венозной тромбоэмболии. Среди механизмов, предложенных для объяснения этих эффектов, […]