Рубрика ‘Кардиология’

Что такое синусовый ритм и синусовая тахикардия на ЭКГ? Диагностика

Что такое синусовый ритм и синусовая тахикардия на ЭКГ? Диагностика

Нормальный синусовый ритм — это правильный ритм с частотой 60-100 в 1 мин, происходящий из синусового узла. Если продолжительность цикла сердечного сокращения уменьшается со вдохом и увеличивается с выдохом, такое состояние называется фазовой (дыхательной) синусовой аритмией. Если колебания продолжительности не зависят от ритма дыхания — нефазовой. Синусовая тахикардия является результатом автоматической разрядки синоатриального водителя ритма […]

Нарушения ритма сердца — причины, механизмы развития

Нарушения ритма сердца — причины, механизмы развития

Диагностика нарушений ритма сердца является одной из задач электрокардиографии со времени изобретения этого метода. Обычно нарушение ритма можно правильно интерпретировать по ЭКГ, зарегистрированной в одном отведении, например, в отведении II. В последние годы проблема нарушений ритма становится все более актуальной. С появлением в 1960-е годы электротерапии, осуществляемой, с одной стороны, при помощи электрического дефибриллятора и […]

Принципы анализа ритма сердца — диагностика аритмий

Принципы анализа ритма сердца — диагностика аритмий

Для действенного лечения сердечных аритмий и нарушений проводимости требуются точная диагностика специфических нарушений ритма, анализ клинической ситуации, в которой они появляются, и определение безопасной и эффективной цели терапии. Распознавание и последующая коррекция любых гемодинамических, электролитных, метаболических и дыхательных расстройств, усугубляющих состояние, крайне важны для лечения аритмий. Нарушения ритма могут быть первичными или вторичными. Первичные нарушения […]

Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них

Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них

Перфузиониые ПЭТ РФП можно разделить на два типа: (1) свободно диффундирующие, которые накапливаются в миокарде и вымываются из него в качестве функции кровоснабжения; (2) недиффундирующие РФП, характеризующиеся стойким захватом, пропорциональным миокардиальному кровотоку. Быстрое физиологическое вымывание свободно диффундирующих РФП, таких как [15О]вода, делает возможным частое повторение исследований. Изображения распределения таких РФП обычно визуально не столь значимы, […]

От чего возникают отеки на ногах? Когда отеки говорят о болезни?

От чего возникают отеки на ногах? Когда отеки говорят о болезни?

Отеки возникают из-за скопления воды в межклеточном пространстве. Чаще всего отеки бывают на ногах, хотя отекать могут любые части тела. Например, лицо, внутренние органы и даже мозг. Вопреки распространенному мнению отеки не всегда являются симптомом неполадок в работе почек и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего они возникают из-за жажды клеток, когда человек потребляет недостаточное количество воды […]

Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ

Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ

Что такое имплантируемый петлевой рекордер? Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР) представляет собой устанавливаемое хирургическим путем мониторирующее устройство, предназначенное для длительной регистрации ЭКГ и распознавания потенциально жизнеугрожающих аритмий сердца. Как правило, оно устанавливается подкожно в левой подключичной области и способно мониторировать биполярный ЭКГ-сигнал до 14 мес. Для включения записи во время появления симптомов пациент может воспользоваться специальным […]

Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

В работах, изучавших чувствительность и специфичность дилатационных фармакологических нагрузочных проб при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) для определения ИБС, получены результаты, сходные с результатами исследований при ФН. Данные 2465 пациентов, прошедших катетеризацию в 17 исследованиях, были суммированны в Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации и продемонстрировали чувствительность, равную 89%, и специфичность, равную 75%, — величины, […]

Купирование эффектов фармакологической пробы (аденозином, дипиридамолом)

Купирование эффектов фармакологической пробы (аденозином, дипиридамолом)

Препараты, содержащие метилксантин, теофиллин и кофеин, действуют как конкурирующие антагонисты аденозина на рецепторном уровне, а в/в введение аминофиллина прекращает действие дипиридамола и аденозина. Поскольку период полувыведения аденозина очень короткий (от 20 до 30 сек), то назначение аминофиллина в ходе стресс-теста с аденозином требуется редко; прекращение введения препарата приводит к исчезновению симптомов в течение 20-30 сек. […]

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Нарушения фибринолиза могут быть обусловлены дисбалансом между ферментами, растворяющими кровяной сгусток (т.е. тканевого активатора плазминогена (ТАП) или активатора плазминогена урокиназного типа), и их эндогенными ингибиторами, в первую очередь ИАП-1. Максимальная концентрация ИАП-1 в плазме крове наблюдается утром, а вариация циркадного ритма для концентрации ТАП не столь очевидна. Исходя из этого, по утрам может преобладать относительный […]

Катетеры для катетеризации сердца

Катетеры для катетеризации сердца

Врачам, выполняющим катетеризацию сердца, следует хорошо знать технические аспекты оборудования, применяемого во время процедуры. Катетеры, используемые для катетеризации сердца, различаются по длине, размеру и форме. Обычная длина катетера варьирует между 50 и 125 см, 100 см — наиболее часто используемая длина катетера для катетеризации левых отделов сердца через бедренный доступ. Внешний диаметр катетера определяется по […]

Показания для катетеризации сердца

Показания для катетеризации сердца

Решение о выполнении пациенту катетеризации сердца основывается на оптимальном соотношении риска и пользы. Обычно диагностическую катетеризацию сердца рекомендуют в случаях, когда клинически важно определить наличие или тяжесть подозреваемого поражения сердца или нельзя адекватно поставить диагноз с помощью неинвазивных методов. С другой стороны, есть небольшое количество больных, для которых обследование в инвазивных лабораториях небезопасно, т.к. существует […]

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении […]