Аортальный стеноз — причины и механизмы развития

Аортальный стеноз — причины и механизмы развития

Хирургические вмешательства при поражении клапанов сердца составляют в США от 10 до 20% всех хирургических вмешательств на сердце. Распространенность ревматических пороков в США и Европе в настоящее время очень низкая благодаря первичной профилактике ревматизма, однако все возрастает количество пожилых людей с пороками, обусловленными кальцификацией клапанов, связанной с возрастом. Около 70% всех операций на клапанах сердца являются операциями по протезированию АК, чаще всего из-за аортального стеноза. Хирургическое вмешательство на МК в основном выполняют по поводу МР, большинству пациентов с митральным стенозом проводят лечение чрескожным способом. Пациентам с тяжелыми клапанными пороками в конце концов понадобится хирургическое вмешательство, а большой группе пациентов с поражением от легкой до умеренной степени тяжести нужны точная диагностика и соответствующее лечение.

Опубликованы методические рекомендации по лечению больных с пороками сердца. Новые исследования позволили предположить, что у пожилых людей дисфункция клапана, связанная с кальцификацией, является конечным результатом активного патологического процесса, а не следствием старения организма. В статьях будет обсуждена обструкция выходного отдела левого желудочка (ВОЛЖ), которая чаще всего локализуется на уровне АК. Однако обструкция также может возникать выше клапана (надклапанный стеноз) или ниже клапана (подклапанный стеноз) либо может быть вызвана гипертрофической кардиомиопатией. Причинами аортального стеноза могут быть: (1) кальцификация врожденного двухстворчатого клапана; (2) кальцификация нормального трехстворчатого клапана (ТК) (например, возрастной аортальный стеноз); (3) ревматическое поражение АК. В недавних исследованиях в США 933 пациентам было проведено протезирование АК по поводу аортального стеноза, двухстворчатый клапан выявлен у > 50%, из них 70% были моложе 70 лет.

Кроме того, аортальный стеноз может быть вызван врожденным клапанным стенозом, проявившимся в младенческом или детском возрасте. Иногда аортальный стеноз — следствие тяжелого атеросклероза аорты и АК; эта форма аортального стеноза наиболее часто встречается среди пациентов с врожденной гиперхолестеринемией и у детей с гомозиготным II типом гиперлипопротеинемии. Поражение АК при ревматоидном артрите представляет собой редкую причину аортального стеноза и происходит в результате вовлечения в поражение створок клапана и проксимальной части аорты. Охраноз с алкаптонурией — еще одна редкая причиной аортального стеноза.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Оставить комментарий