Течение и прогноз аортальной регургитации

Течение и прогноз аортальной регургитации

Умеренная и даже тяжелая хроническая аортальная регургитация (АР) может иметь в целом благоприятный прогноз в течение многих лет. Среди бессимптомных пациентов с тяжелой аортальной регургитации (АР) и нормальной ФВ ЛЖ свыше 45% больных остаются бессимптомными с нормальной функцией ЛЖ в течение 10 лет со средней скоростью развития симптомов или систолической дисфункции ЛЖ менее 6% в год. Вероятность внезапной смерти у таких пациентов составляет < 0,5% в год.

Однако, как и при аортальном стенозе, после появления симптомов болезнь быстро прогрессирует. Обычно у пациентов с предшествующими симптомами и выраженной дилатацией ЛЖ может развиться ХСН с острым отеком легких и наступить внезапная сердечная смерть. Данные, собранные в дохирургическую эру, указывают, что без хирургического лечения летальный исход обычно наступает в течение 4 лет после развития стенокардии напряжения и в течение 2 лет — после начала СН. Dujardin и соавт. подтвердили соответствие этих данных современным: 4-летняя выживаемость пациентов с СН III или IV ФК NYHA без хирургического лечения составляет 30%.

Постепенное ухудшение функции ЛЖ может происходить даже в бессимптомный период, а у некоторых пациентов возможно значительное нарушение систолической функции до появления симптомов. В многочисленных наблюдениях в течение последних 20 лет показано, что уменьшение ФВ — одна из главных причин смерти после протезирования АК, особенно когда дисфункция ЛЖ необратима и после операции не улучшается. Дисфункция ЛЖ может быть обратимой, если ее определяют рано: до значительного снижения ФВ, до заметной дилатации ЛЖ и до появления выраженных симптомов. В связи с этим важно провести хирургическое вмешательство до того, как эти изменения станут необратимыми.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий