Различия коронарного кровотока и сопротивления в тканях сердца

Различия коронарного кровотока и сопротивления в тканях сердца

Хотя субэндокард является зоной миокарда, наиболее подверженной ишемии, он защищен трансмуральным градиентом плотности артериол и капилляров, который выше, чем в субэпикарде, и повышением субэндокардиальной перфузии во время сердечной паузы в фазу диастолы. Вследствие такого сосудистого градиента трансмуральный кровоток во время максимальной фармакологической вазодилатании сокращающегося сердца остается равномерным. Когда учащение сердечного ритма при тахикардии происходит в условиях максимальной вазодилатации сердца, субэндокардиальная перфузия значительно снижается, в то время как изменения максимальной субэпикардиальной перфузии незначительны. В результате этого отношение эндокардиального кровотока к эпикардиальному прогрессивно падает и повышается склонность субэндокарда к ишемии.

Народные методы лечения сердечной недостаточности

Народные методы лечения сердечной недостаточности

У пациентов с нетяжелой сердечной недостаточностью (СН) применяют несколько пищевых БАД. Некоторые их них могут воздействовать на РААС (например, L-аргинин), действовать как диуретики (например, одуванчик, кукурузные рыльца, крапива двудомная) или оказывать положительный инотропный эффект, сходный с действием дигоксина (например, олеандр, горицвет, морской лук) либо боярышника. Для улучшения клеточного метаболизма применяют коэнзим Q10. Магний и тиамин используют для восстановления запасов этих элементов в организме, т.к. у многих пациентов с СН они вымываются. Из всех перечисленных добавок в рандомизированных к

Эффективность кардиореабилитации при инфаркте миокарда

Эффективность кардиореабилитации при инфаркте миокарда

В 4 метаанализах было изучено влияние кардиореабилитации, основанной на физических тренировках (ФТ), на клинические исходы. Все они показали сходные результаты, т.к. основывались во многом на одних и тех же исследованиях. В самом последнем анализе обобщены 48 исследований с общим числом 8940 включенных пациентов, рандомизированных или в группы кардиореабилитации, или в группы рутинной практики. Общая смертность и смертность от кардиальных причин были ниже в группах кардиореабилитации на 20 и 26% соответственно (р < 0,05 для обоих показателей). Повторные ИМ отмечались на 20% реже, но это различие было статистически недостоверным. Большинство исследований, включенных в этот метаанализ, были проведены до разработки современных стратегий реваскуляризации, поэтому возможно, что у многих пациентов в этих ранних исследованиях отмечались остаточный коронарный стеноз и индуцибельная ишемия.

Причины цианоза у детей. Дифференциация

Причины цианоза у детей. Дифференциация

Периферический цианоз (синюшность рук и ног) возникает, когда ребёнок замёрз или у него плохое самочувствие по любой причине. Его необходимо отличать от центрального цианоза, показателем которого является язык равномерного синюшного цвета, что связано с падением парциального давления кислорода в артериальной крови. Центральный цианоз может быть распознан только клинически, если концентрация пониженного Hb в крови превышает 5 г/дл, поэтому он менее выражен, если ребёнок страдает анемией.

Объективное обследование при врожденном пороке сердца (ВПС)

Объективное обследование при врожденном пороке сердца (ВПС)

Несмотря на быстрое развитие медицинских технологий, которые значительно улучшили диагностичестие возможности, по-прежнему высока роль тщательного клинического обследования в оценке и последующем наблюдении неоперированных пациентов с врожденным пороком сердца (ВПС), перенесших паллиативную и радикальную коррекцию пороков. Основные признаки, присущие конкретным формам заболеваний, перечислены в соответствующих разделах далее, однако следует обсудить некоторые общие принципы. а) Оценка физикального статуса при врожденном пороке сердца (ВПС). Необходимо оценить расположение сердца и других внутренних органов, помня о том, что сердце не всегда расположено слева. Наличие типичных черт лица или характерных соматических признаков может быть ключом к диагностике некоторых синдромов (например, Williams, Noonan, Down) в любом возрасте. Незначительный центральный цианоз бывает сложно выявить при физикальном осмотре, однако необходимо исключить с помощью оксиметрии у всех пациентов с подозрением на ВПС.

Показания для аблации сердца и ее осложнения

Показания для аблации сердца и ее осложнения

Перед выполнением катетерной аблации и после него обязательно необходимо провести электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Установив локализацию патологического аритмогенного очага, по строгим показаниям выполняют его аблацию током высокой частоты (примерно 500 кГц).

Последствия аномального начала коронарных артерий от легочной артерии

Последствия аномального начала коронарных артерий от легочной артерии

Для этого синдрома характерно начало коронарных артерий (КА) от легочной артерии (ЛA). Наиболее часто встречается аномальное начало левой коронарной артерии (ЛКА) от легочной артерии (ALCAPA, anomalous origin of LCA from the pulmonary artery); существуют сообщения о начале одиночного сосуда ПКА, ЛОА или ЛПНА от ЛА. 95% детей с АРОСА (anomalous pulmonary origin of the coronary arteries) при отсутствии лечения и адекватной коллатеральной сети умирают в течение первого года жизни.

Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)

Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)

а) Обезболивающие препараты для коронарной ангиографии (КАГ). Цель применения обезболивающих средств — достигнуть минимального понижения уровня сознания, которое поддерживает проходимость дыхательных путей больного и позволяет ему адекватно отвечать на устные команды. Рекомендуется несколько различных режимов седации в зависимости от состояния больного. Наиболее часто назначают диазепам от 2,5 до 10 мг per os и дифенгидрамин от 25 до 50 мг per os за 1 ч до начала процедуры. Полезно в/в введение мидазолама 0,5-2 мг и фентанила 25-50 мкг для обеспечения седации во время проведения процедуры. Больным после седации необходимо обеспечить продолжительное гемодинамическое, ЭКГ и оксиметрическое мониторирование, а также нужно иметь наготове кислород и реанимационное оборудование.

Осложнения катетеризации сердца

Осложнения катетеризации сердца

Катетеризация сердца — относительно безопасная процедура, но она имеет определенный риск осложнений и летального исхода. Потенциальный риск большинства осложнений, возникающих во время катетеризации сердца, довольно трудно предугадать из-за сопутствующих заболеваний и различных методов, используемых для сбора информации по осложнениям. Использование низкоосмолярных или изоосмолярных контрастных средств, низкопрофильных диагностических катетеров, уменьшение дозы антикоагулянтов и большой опыт врача, проводящего катетеризацию, снижают число осложнений. Несколько больших исследований позволили определить основные осложнения и группу пациентов повышенного риска. Частота летального исхода при диагностической катетеризации сердца составляет 0,08-0,75% и зависит от исследуемой выборки.

Боль в руке после инсульта

Боль в руке после инсульта

Болевой синдром — частый спутник постинсультного периода. Он может возникнуть как в первые месяцы после ишемии, так и по истечении нескольких лет [1]. Боль не только приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни, но и мешает нормальному восстановлению нарушенных функций [2].

Что такое синусовый ритм и синусовая тахикардия на ЭКГ? Диагностика

Что такое синусовый ритм и синусовая тахикардия на ЭКГ? Диагностика

Нормальный синусовый ритм — это правильный ритм с частотой 60-100 в 1 мин, происходящий из синусового узла. Если продолжительность цикла сердечного сокращения уменьшается со вдохом и увеличивается с выдохом, такое состояние называется фазовой (дыхательной) синусовой аритмией. Если колебания продолжительности не зависят от ритма дыхания — нефазовой. Синусовая тахикардия является результатом автоматической разрядки синоатриального водителя ритма с частотой, превышающей 100 сокращений в 1 мин. Характерно наличие нормальных синусовых зубцов Р с частотой, обычно не превышающей 130-140 в 1 мин в состоянии покоя, хотя возможно и достигающей 180-200 в 1 мин, особенно во время выполнения физических упражнений. Синусовая тахикардия — это нормальная физиологическая реакция на нагрузку или эмоциональный стресс либо реакция, вызванная такими препаратами, как адреналин, эфедрин или атропин.

Нарушения ритма сердца — причины, механизмы развития

Нарушения ритма сердца — причины, механизмы развития

Диагностика нарушений ритма сердца является одной из задач электрокардиографии со времени изобретения этого метода. Обычно нарушение ритма можно правильно интерпретировать по ЭКГ, зарегистрированной в одном отведении, например, в отведении II. В последние годы проблема нарушений ритма становится все более актуальной. С появлением в 1960-е годы электротерапии, осуществляемой, с одной стороны, при помощи электрического дефибриллятора и имплантируемого электрокардиостимулятора, с другой - новых антиаритмических препаратов и метода интервенционной электрофизиологии, включая катетерную аблацию, лечение нарушений ритма сердца приобрело новое измерение. Для применения этих новых методов лечения требовалось проведение точного анализа ритма сердца.