Медицинские самолеты для лежачих больных

Медицинские самолеты для лежачих больных

Доставка больного в пункт назначения организуется собственными силами, попутным транспортом с привлечением автомобилей, поездов, самолетов. В то же время не всегда состояние человека позволяет пользоваться сидячей посадкой, так как больной может находиться в лежачем положении или инвалидной коляске. В каких случаях клиенту приходится вызывать медицинское такси, оборудованное под перевозку носилок. Если требуется быстро доставить больного в другой город или за границу, не обойтись без санитарной авиации. Небольшие самолеты, приспособленные для транспортировки лежачих клиентов, предоставляют коммерческие компании, специализирующиеся на полетах по вызову. Поэтому авиарейсы организуют в считанные часы

Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма

Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма

Через клеточную мембрану в разные периоды сердечного цикла проходят одни вещества и не могут пройти другие. Такая избирательная проницаемость приводит к различной концентрации ряда веществ внутри клеток по сравнению с их концентрацией в окружающей клетку внеклеточной жидкости (градиент концентрации). В невозбужденной клетке сократительного миокадра (или другой возбудимой ткани, находящейся в состоянии покоя) этот градиент поддерживается на постоянном уровне благодаря энергии, образующейся непрерывно протекающими метаболическими процессами. Положительно заряженные ионы называются катионами. В клетке имеются катионы калия (К+), натрия (Na+), кальция (Са++), магния (Mg++) и др.

Грудная клетка у кардиологического больного. Живот при сердечно-сосудистых заболеваниях

Грудная клетка у кардиологического больного. Живот при сердечно-сосудистых заболеваниях

Как ни странно, шрамы после срединной стернотомии или постеролатеральной торакотомии, а также пейсмейкер и дефибриллятор иногда остаются незамеченными (особенно когда пациент не хочет рассказывать об этих фактах анамнеза), несмотря на то что служат очевидными признаками заболевания сердца. Венозные коллатерали на коже передней грудной клетки могут свидетельствовать об обструкции верхней полой вены (ВПВ) или подключичных вен, преимущественно после их катетеризации.

Контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ)

Контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ)

Все радиографические контрастные вещества содержат йод, который эффективно абсорбирует рентгеновские лучи в облучаемой зоне. Радиографические контрастные вещества, используемые в настоящее время для коронарной ангиографии (КАГ), могут вызывать множество нежелательных гемодинамических, электрофизиологических и почечных эффектов. Частота этих побочных эффектов разнообразна, поскольку в контрастных веществах содержится разное количество йода. Кроме этого, контрастные вещества имеют различные осмотическое лавление и вязкость. а) Ионные контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ).

Показания для катетеризации сердца

Показания для катетеризации сердца

Решение о выполнении пациенту катетеризации сердца основывается на оптимальном соотношении риска и пользы. Обычно диагностическую катетеризацию сердца рекомендуют в случаях, когда клинически важно определить наличие или тяжесть подозреваемого поражения сердца или нельзя адекватно поставить диагноз с помощью неинвазивных методов. С другой стороны, есть небольшое количество больных, для которых обследование в инвазивных лабораториях небезопасно, т.к. существует риск тяжелых осложнений (< 2%) и смертности (< 0,08%) после катетеризации сердца. Измерение внутрисердечного давления и коронароангиография — исследования, которые могут быть выполнены с воспроизводимой точностью только с помощью инвазивной катетеризации сердца. Неинвазивные измерения внутрисердечного давления возможны при эхокардиографии. Компьютерная томография коронарных артерий — перспективный метод оценки анатомии этих сосудов.

Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений

Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений

В многоцентровом рандомизированном исследовании VA-HIT оценивали влияние терапии гемфиброзилом в дозе 1200 мг/сут по сравнению с диетотерапией на появление новых сердечно-сосудистых событий (СССоб) у 2531 мужчины с задокументированной ИВС и низким исходным уровнем ХС ЛВП. Критериями включения были следующие показатели: уровень ХС ЛВП < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) или уровень ХС ЛНП < 140 мг/дл (3,6 ммоль/л) и ТГ 75%. Исходные уровни липидов участников: ОХС =175 мг/дл, ХС ЛВП = 32 мг/дл, ХС ЛНП =111 мг/дл и ТГ= 161 мг/дл.

Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса

Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса

Начало левой коронарной артерии (ЛКА) от проксимальной части правой коронарной артерии (ПКА) или правого аортального синуса с последующим прохождением между аортой (Ао) и выходным отделом правого желудочка (ВОПЖ) у молодых людей ассоциируется с внезапной смертью (ВС) во время физической нагрузки (ФН) или вскоре после нее. Повышенный риск внезапной смерти (ВС) может быть связан с щелеподобным устьем, изгибом с острыми углами отхождения аномальных КА или компрессией артерии между стволом ЛА и Ао, когда возникает повышенный кровоток через эти сосуды при ФН и стрессе. Начало ПКА от ЛКА или левого аортального синуса с прохождением между Ао и ВОПЖ также ассоциируется с ишемией миокарда и ВС. В редких случаях аномального начала ЛКА из правого синуса ишемия миокарда возможна, если ЛКА проходит впереди ВОПЖ или позади Ао, т.е. не через туннель между этими двумя крупными сосудами. Несмотря на то что КШ является традиционным вмешательством при реваскуляризации больных с ACAOS (anomalous coronary artery from opposite sinus), имеются также сообщения о стентировании КА с приемлемым результатом средней продолжительности.

Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца

Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца

В норме потоки крови в большом и малом кругах кровообращения равны. При патологическом сообщении между камерами сердца или магистральными сосудами происходит сброс крови из большого крута кровообращения в малый (шунт слева направо, L -» R), из малого крута в большой крут (шунт справа налево, R -» L) или в обоих направлениях (двунаправленный шунт). Хотя возможное существование шунтов предполагают до проведения катетеризации, врач должен быть бдителен при определении причин неожиданных находок. Например, необъяснимое насыщение крови кислородом в ЛА (> 80%) должно вызвать подозрение о возможном наличии шунта слева направо, в то время как необъяснимое снижение насыщения артериальной крови (< 93%) может указывать на наличие шунта справа налево. Снижение насыщения артериальной крови кислородом обычно происходит при альвеолярной гиповентнляции и связано с физиологическим шунтированием, причинами которого могут быть передозировка седативных препаратов при премедикации, заболевание легких, венозная перегрузка легких, отек легких и кардиогенный шок. Если снижение насыщения артериальной крови кислородом сохраняется после того, как пациент сделает несколько глубоких вдохов, покашляет, или после назначения 100% кислорода, должно быть заподозрено наличие сброса крови справа налево. Есть несколько неинвазивных и инвазивных методов для обнаружения внутрисердечных шунтов.

Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию

Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию

Sones и коллеги первыми предложили метод катетеризации КА доступом через плечевую артерию. Технически сложный метод Sones еще применяют в некоторых центрах. Модификацией метода Sones является чрескожный доступ в ПА с помощью катетеров Judkins. При этом методе достигается доступ к ПА по Seldinger. В артерию устанавливают проводниковый катетер размерами от 4 до 6F и в его боковой порт вводят 3-5 тыс. ЕД гепарина. Затем под флюороскопическим контролем в восходящую Ао вводят проводник. Для выполнения рутинной артериографии и вентрикулографии через проводник проводят левый и правый катетеры Judkins, а также катетер типа pigtail. Иногда может понадобиться проводник для направления катетера в синус Valsalva и устье левой главной КА.

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении нормального и стенозированного АК сравнительно недавние исследования подтвердили способность МДКТ измерять площадь отверстия с учетом результатов чреспищеводной ЭхоКГ и инвазивной оценки площади этого отверстия.

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

а) МРТ при миокардите. Диагностика ий исследование миокардита с использованием традиционных технологий достаточно сложны. Сердечный магнитный резонанс (СМР) изменил эту ситуацию, т.к. позволяет установить диагноз и дифференцировать его от других острых состояний. Во время сердечного магнитного резонанса (СМР) острый миокардит проявляется неоднородным увеличением миокардиального сигнала. При МРТ сердца с поздним усилением при контрастировании с гадолинием усиление сигнала обычно бывает субэпикардиальным и включает нижнебоковую стенку. Возможно вовлечение в процесс перегородки, и существуют определенные признаки, что различные вирусы поражают разные участки миокарда. Интересен факт, что обнаружение вируса при биопсии миокарда ЛЖ упрощается, если руководствуются результатами предыдущих МРТ сердца. Относительное улучшение Т1-сигнала от миокарда отмечается при сравнении сигнала от скелетных мышц; отеки идентифицируют при Т2-взвешенном сердечном магнитном резонансе. Нормализацию позднего усиления при контрастировании с гадолинием часто наблюдают при заживлении, т.к. в частично разрушенных клетках резорбция способствует образованию микрорубцов, выявление которых находится за пределами разрешающей способности МРТ сердца. Были описаны резидуальные стрии на средней стенке желудочка, аналогичные стриям при ДКМП. Установленная антрациклиновая токсичность также способствовала усилению относительного Т1-сигнала от миокарда, преимущественно из-за воспаления.

Реабилитационный центр для пациентов с переломом шейки бедра

Реабилитационный центр для пациентов с переломом шейки бедра

Возрастные люди нуждаются в особом уходе. Довольно часто, им важно пройти процедуры по восстановлению здоровья после серьезных травм. Например, после перелома шейки бедра. В этом случае стоит определиться с пансионатом. Выбор пансионата играет ключевую роль в обеспечении комфорта, безопасности и качественного ухода для пожилых. Подходящее место может стать новым домом, где они будут чувствовать себя защищенно и ухоженно