Хотя субэндокард является зоной миокарда, наиболее подверженной ишемии, он защищен трансмуральным градиентом плотности артериол и капилляров, который выше, чем в субэпикарде, и повышением субэндокардиальной перфузии во время сердечной паузы в фазу диастолы. Вследствие такого сосудистого градиента трансмуральный кровоток во время максимальной фармакологической вазодилатании сокращающегося сердца остается равномерным. Когда учащение сердечного ритма при тахикардии происходит в условиях максимальной вазодилатации сердца, субэндокардиальная перфузия значительно снижается, в то время как изменения максимальной субэпикардиальной перфузии незначительны. В результате этого отношение эндокардиального кровотока к эпикардиальному прогрессивно падает и повышается склонность субэндокарда к ишемии.
