Рубрика ‘Кардиология’

Трихинеллез (Trichinella spiralis) как причина миокардита

Трихинеллез (Trichinella spiralis) как причина миокардита

Инвазия Trichinella spiralis — распространенное явление, но поражение сердца, определяемое клинически, наблюдается у меньшинства пациентов. Симптоматическое поражение нетипично, но оно может стать причиной летального исхода. Изредка причиной смерти служит легочная эмболия, вторичная по отношению к венозному тромбозу или неврологическим осложнениям. Несмотря на то что паразит внедряется в ткани сердца, он обычно там не инкапсулируется. Также […]

Смертность при бактериальном эндокардите. Возбудители бактериального эндокардита

Смертность при бактериальном эндокардите. Возбудители бактериального эндокардита

Смертность от септического эндокардита при врожденных пороках сердца составляет, по секционным данным Abbot (1936), 7—8%, Gelfman (1942)—6,6%, для больных старше 2 лет—16,6%, Askanas (1961)-18,5%. Частота бактериального эндокардита у больных врожденными пороками сердца , по данным Института хирургии им. А. В. Вишневского, составляет 0,66% (17 из 2648 больных). Мы наблюдали бактериальный эндокардит преимущественно у больных с […]

Сифилис сердца. Проявления сифилитического поражения сердца

Сифилис сердца. Проявления сифилитического поражения сердца

Клиническая картина сифилиса сердца не отличается многогранностью и динамичностью, которые свойственны ревматизму сердца, однако и при сифилитических пороках встречаются довольно сложные и своеобразные сочетания. Описанная выше сифилитическая 'Недостаточность клапанов аорты (нередко относительная), развившаяся в процессе эволюции сифилитического мезаортита, может осложниться различными нарушениями сердечного ритма, загрудинными болями на почве сужения устья венечной артерии, гуммозным процессом в […]

Частота бактериального эндокардита при пороках сердца. Септический эндокардит при ДМЖП

Частота бактериального эндокардита при пороках сердца. Септический эндокардит при ДМЖП

При дефекте межжелудочковой перегородки септический эндокардит также является частым осложнением. По данным Abbot (1936), Askenasy (1960), он наблюдается в 20—25% случаев, Crafford, Bjork (1959) — в 10%, Л. Г. Беловой и Ф. И. Францева (1963) — в 16,6% случаев. Ichaede (1960) обнаружил бактериальный эндокардит у 44 из 127 наблюдаемых им больных.

Болезнь Chagas (трипаносомоз) как причина миокардита

Болезнь Chagas (трипаносомоз) как причина миокардита

Болезнь Chagas (трипаносомоз) продолжает оставаться одной из основных причин развития ДКМП в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 18 млн случаев заражения в 5 млн наблюдений появляются симптомы заболевания. Этиологическими агентами болезни являются простейшие Trypanosoma cruzii, распространяемые членистоногими в эндемичных регионах мира, особенно на территории Южной Америки. При развитии заболевания могут поражаться и […]

Микробы, грибы вызывающие инфекционный эндокардит

Микробы, грибы вызывающие инфекционный эндокардит

а) Зеленящие стрептококки. Эти стрептококки, которые в 30-65% случаев вызывают ЭНК, не связанный с употреблением наркотиков или ятрогенными причинами, являются нормальными обитателями ротоглотки, характеризуются α-гемолизом, когда растут на овечьем кровяном агаре, и обычно не типируются при использовании системы Lancefield. Не β-гемолитические стрептококки, вызывающие ЭИК, распределяются следующим образом: Streptococcus mitior (31%), Streptococcus sanguis (24%), Streptococcus bovis […]

Вакцины и лекарства как причина миокардита

Вакцины и лекарства как причина миокардита

Различные лекарственные средства внесли свой вклад в развитие гиперчувствительного миокардита. Данное состояние может сопровождаться такими конституциональными изменениями, как лихорадка, кожная сыпь, периферическая эозинофилия, а также синусовая тахикардия, следующими за приемом определенного препарата, который может быть новым для пациента или тем, который больной уже принимал раньше в течение длительного времени. Во время острой фазы при биопсии […]

Лечение внесердечных осложнений инфекционного эндокардита

Лечение внесердечных осложнений инфекционного эндокардита

а) Абсцесс селезенки при инфекционном эндокардите (ИЭ). Абсцесс селезенки развивается у 3-5% пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ). Очаговые поражения селезенки можно идентифицировать с помощью УЗИ или КТ, но эти исследования, взятые по отдельности, обычно не могут надежно отличить абсцесс селезенки от ее инфаркта, встречающегося намного чаще. Постоянная лихорадка и прогрессирующее увеличение площади повреждения на фоне […]

Инфекционный эндокардит — эпидемиология, группы риска

Инфекционный эндокардит — эпидемиология, группы риска

Вегетации, характерное повреждение при инфекционном эндокардите (ИЭ), представляют собой различных размеров амфорную массу, состоящую из тромбоцитов и фибрина, с обильным содержанием микроорганизмов и умеренным количеством воспалительных клеток. Наиболее часто инфекция поражает клапаны сердца, но встречается также в месте септального дефекта, на сухожильных хордах или на пристеночном эндокарде. Инфекционные поражения артериовенозных шунтов, артерио-артериальных шунтов (открытый артериальный […]

Сочетание стентирования и тромболитической терапии при инфаркте миокарда

Сочетание стентирования и тромболитической терапии при инфаркте миокарда

а) Спасительное стентирование (чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ). Несмотря на увеличение случаев применения первичного ЧКВ, большинство пациентов получает реперфузионную ТЛТ. Имеется небольшое количество данных относительно значимости спасительного ЧКВ у пациентов, у которых ТЛТ была неэффективна. Рандомизированное исследование больных с передним ИМ (n = 151) показало снижение 30-суточной комбинированной конечной точки, включающей СН и смерть (6,4% vs […]

Синдром Дресслера (Dressler) после инфаркта миокарда

Синдром Дресслера (Dressler) после инфаркта миокарда

Синдром Дресслера (Dressler), также известный пол названием «постинфарктный синдром», как правило, развивается в сроки от 1 до 8 нед после ИМ. Согласно опубликованным данным, синдром Dressier регистрировали у 3-4% больных ИМ в 1957 г., но с тех пор частота этого синдрома значительно снизилась. У пациентов с синдромом Dressier присутствуют слабость, лихорадка, дискомфорт в груди, лейкоцитоз, […]

Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при инфаркте миокарда

Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при инфаркте миокарда

Основанием для проведения блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) служат результаты экспериментальных и клинических исследований, демонстрирующие положительный эффект этой блокады на процесс ремоделирования KЖ, гемодинамику, а также снижение проявлений ХСН. Результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований также демонстрируют снижение частоты случаев смерти среди пациентов с ИМ↑ST на фоне терапии ИАПФ. Данные исследования можно разделить на две категории. Первая категория […]