Все радиографические контрастные вещества содержат йод, который эффективно абсорбирует рентгеновские лучи в облучаемой зоне. Радиографические контрастные вещества, используемые в настоящее время для коронарной ангиографии (КАГ), могут вызывать множество нежелательных гемодинамических, электрофизиологических и почечных эффектов. Частота этих побочных эффектов разнообразна, поскольку в контрастных веществах содержится разное количество йода. Кроме этого, контрастные вещества имеют различные осмотическое лавление […]
Рубрика ‘Кардиология’
Показания для катетеризации сердца
Решение о выполнении пациенту катетеризации сердца основывается на оптимальном соотношении риска и пользы. Обычно диагностическую катетеризацию сердца рекомендуют в случаях, когда клинически важно определить наличие или тяжесть подозреваемого поражения сердца или нельзя адекватно поставить диагноз с помощью неинвазивных методов. С другой стороны, есть небольшое количество больных, для которых обследование в инвазивных лабораториях небезопасно, т.к. существует […]
Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений
В многоцентровом рандомизированном исследовании VA-HIT оценивали влияние терапии гемфиброзилом в дозе 1200 мг/сут по сравнению с диетотерапией на появление новых сердечно-сосудистых событий (СССоб) у 2531 мужчины с задокументированной ИВС и низким исходным уровнем ХС ЛВП. Критериями включения были следующие показатели: уровень ХС ЛВП < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) или уровень ХС ЛНП < 140 мг/дл […]
Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса
Начало левой коронарной артерии (ЛКА) от проксимальной части правой коронарной артерии (ПКА) или правого аортального синуса с последующим прохождением между аортой (Ао) и выходным отделом правого желудочка (ВОПЖ) у молодых людей ассоциируется с внезапной смертью (ВС) во время физической нагрузки (ФН) или вскоре после нее. Повышенный риск внезапной смерти (ВС) может быть связан с щелеподобным […]
Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца
В норме потоки крови в большом и малом кругах кровообращения равны. При патологическом сообщении между камерами сердца или магистральными сосудами происходит сброс крови из большого крута кровообращения в малый (шунт слева направо, L -» R), из малого крута в большой крут (шунт справа налево, R -» L) или в обоих направлениях (двунаправленный шунт). Хотя возможное […]
Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию
Sones и коллеги первыми предложили метод катетеризации КА доступом через плечевую артерию. Технически сложный метод Sones еще применяют в некоторых центрах. Модификацией метода Sones является чрескожный доступ в ПА с помощью катетеров Judkins. При этом методе достигается доступ к ПА по Seldinger. В артерию устанавливают проводниковый катетер размерами от 4 до 6F и в его […]
Компьютерная томография при пороках клапанов сердца
Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении […]
МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца
а) МРТ при миокардите. Диагностика ий исследование миокардита с использованием традиционных технологий достаточно сложны. Сердечный магнитный резонанс (СМР) изменил эту ситуацию, т.к. позволяет установить диагноз и дифференцировать его от других острых состояний. Во время сердечного магнитного резонанса (СМР) острый миокардит проявляется неоднородным увеличением миокардиального сигнала. При МРТ сердца с поздним усилением при контрастировании с гадолинием […]
Причины внезапной смерти младенца и ребенка — синдрома внезапной младенческой смерти
Синдром внезапной младенческой смерти развивается в период между рождением и возрастом 6 мес, чаще у младенцев мужского пола. Ранее частота синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС) составляла 0,1-0,3% среди живорожденных младенцев. Из-за внезапного характера смерти основным в течение долгих лет считали кардиальный механизм, однако велика вероятность участия и дисфункции дыхательного центра. Полагают, что многие случаи СВМС […]
Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии
Правая коронарная артерия (ПКА) доминирует у 85% больных, снабжая ЗНА и по крайней мерс одну заднелатеральную ветвь (правая доминирующая). ЗНА проходит в нижней межжелудочковой борозде и дает начало множеству нижних септальных ветвей, которые идут вперед и вверх для снабжения нижней части МЖП; там они переплетаются с верхними септальными ветвями, спускающимися от ЛПНА. Дав начало ЗНА, […]
Метод трансторакальной пункции левого желудочка сердца
Единственным показанием для прямой пункции ЛЖ является измерение давления в ЛЖ и выполнение вентрикулографии пациентам с механическими клапанными протезами в митральной и аортальной позициях, которым противопоказаны ретроградная артериальная и транссептальная катетеризации. Следует избегать проведения катетера через дисковые протезы клапанов сердца, т.к. это может привести к застреванию катетера, окклюзии протеза или возможной дислокации его диска с […]
Связь инсулинорезистентности и NT-proBNP
Актуальность Известно, что инсулинорезистентность ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. NT-proBNP – один из наиболее чувствительных маркеров дисфункции миокарда. Связь между инсулинорезистентностью и NT-proBNP изучалась мало. В связи с чем целью данного исследования была характеристика ассоциации между различными параметрами инсулинорезистентности и уровнем NT-proBNP.