Записи с меткой ‘кардиология’

Диагностические гипотезы в кардиологии. Подходы к диагностике в кардиологии

Диагностические гипотезы в кардиологии. Подходы к диагностике в кардиологии

Диагностические гипотезы часто возникают па основе относительно ограниченной информации; начальным моментом в появлении гипотезы являются жалобы пациента. Обследование, как правило, включает стратегии для подтверждения или исключения данной клинической гипотезы. В основе диагностического поиска лежат различные концептуальные модели, что позволяет клиницистам выбирать методы при различных обстоятельствах. Дедуктивный метод подразумевает ситуацию, в которой у клинициста существует гипотеза, […]

Влияние питания на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Значение физической активности в кардиологии

Влияние питания на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Значение физической активности в кардиологии

Параллельно с развитием стран общее потребление калорий па душу населения растет. В 1971-2000 гг. суточное потребление калорий среднестатистической американской женщиной увеличилось на 22% — с 1542 до 1877 ккал, а среднестатистическим американским мужчиной на 7% больше — с 2450 до 2618 ккал.

Атрезия и гипоплазия. Объем циркулирующей крови. Объем кровотока и величина шунта.

Атрезия и гипоплазия. Объем циркулирующей крови. Объем кровотока и величина шунта.

При анализе патологии сердца используются различные специальные понятия, наиболее важные из которых рассмотрены в настоящем разделе. Атрезия и гипоплазия. Термин «атрезия» используется в случаях, когда какая-либо структура не сформирована. Наиболее часто применяется по отношению к клапанам или сосудам, которые могут полностью отсутствовать или быть замещены мембраной (клапан) или фиброзной тканью (сосуд). Термин «гипоплазия» отражает уменьшение […]

Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма

Механизмы возбуждения клеток сердца. Электрокардиограмма

Через клеточную мембрану в разные периоды сердечного цикла проходят одни вещества и не могут пройти другие. Такая избирательная проницаемость приводит к различной концентрации ряда веществ внутри клеток по сравнению с их концентрацией в окружающей клетку внеклеточной жидкости (градиент концентрации). В невозбужденной клетке сократительного миокадра (или другой возбудимой ткани, находящейся в состоянии покоя) этот градиент поддерживается […]

Грудная клетка у кардиологического больного. Живот при сердечно-сосудистых заболеваниях

Грудная клетка у кардиологического больного. Живот при сердечно-сосудистых заболеваниях

Как ни странно, шрамы после срединной стернотомии или постеролатеральной торакотомии, а также пейсмейкер и дефибриллятор иногда остаются незамеченными (особенно когда пациент не хочет рассказывать об этих фактах анамнеза), несмотря на то что служат очевидными признаками заболевания сердца. Венозные коллатерали на коже передней грудной клетки могут свидетельствовать об обструкции верхней полой вены (ВПВ) или подключичных вен, […]

Контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ)

Контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ)

Все радиографические контрастные вещества содержат йод, который эффективно абсорбирует рентгеновские лучи в облучаемой зоне. Радиографические контрастные вещества, используемые в настоящее время для коронарной ангиографии (КАГ), могут вызывать множество нежелательных гемодинамических, электрофизиологических и почечных эффектов. Частота этих побочных эффектов разнообразна, поскольку в контрастных веществах содержится разное количество йода. Кроме этого, контрастные вещества имеют различные осмотическое лавление […]

Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений

Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений

В многоцентровом рандомизированном исследовании VA-HIT оценивали влияние терапии гемфиброзилом в дозе 1200 мг/сут по сравнению с диетотерапией на появление новых сердечно-сосудистых событий (СССоб) у 2531 мужчины с задокументированной ИВС и низким исходным уровнем ХС ЛВП. Критериями включения были следующие показатели: уровень ХС ЛВП < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) или уровень ХС ЛНП < 140 мг/дл […]

Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса

Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса

Начало левой коронарной артерии (ЛКА) от проксимальной части правой коронарной артерии (ПКА) или правого аортального синуса с последующим прохождением между аортой (Ао) и выходным отделом правого желудочка (ВОПЖ) у молодых людей ассоциируется с внезапной смертью (ВС) во время физической нагрузки (ФН) или вскоре после нее. Повышенный риск внезапной смерти (ВС) может быть связан с щелеподобным […]

Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца

Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца

В норме потоки крови в большом и малом кругах кровообращения равны. При патологическом сообщении между камерами сердца или магистральными сосудами происходит сброс крови из большого крута кровообращения в малый (шунт слева направо, L -» R), из малого крута в большой крут (шунт справа налево, R -» L) или в обоих направлениях (двунаправленный шунт). Хотя возможное […]

Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию

Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию

Sones и коллеги первыми предложили метод катетеризации КА доступом через плечевую артерию. Технически сложный метод Sones еще применяют в некоторых центрах. Модификацией метода Sones является чрескожный доступ в ПА с помощью катетеров Judkins. При этом методе достигается доступ к ПА по Seldinger. В артерию устанавливают проводниковый катетер размерами от 4 до 6F и в его […]

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении […]

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

а) МРТ при миокардите. Диагностика ий исследование миокардита с использованием традиционных технологий достаточно сложны. Сердечный магнитный резонанс (СМР) изменил эту ситуацию, т.к. позволяет установить диагноз и дифференцировать его от других острых состояний. Во время сердечного магнитного резонанса (СМР) острый миокардит проявляется неоднородным увеличением миокардиального сигнала. При МРТ сердца с поздним усилением при контрастировании с гадолинием […]