Записи с меткой ‘мнение’

Течение и прогноз миокардита

Течение и прогноз миокардита

Пациенты с острым миокардитом и незначительным поражением сердца в большинстве случаев выздоравливают без долгосрочных последствий. Однако у пациентов с выраженной дисфункцией сердца, сопровождающей миокардит, прогноз может быть разнообразным: по меньшей мере 30% пациентов имеют остаточную дисфункцию желудочков, 25% может понадобиться трансплантация либо исход будет летальным, а оставшиеся выздоравливают с восстановлением нормальной функции желудочков. У особых […]

Эффективность лечения инфекционного эндокардита

Эффективность лечения инфекционного эндокардита

В течение недели после начала эффективной антимикробной терапии у 70% пациентов с эндокардитом нативного клапана (ЭНК) или эндокардитом искусственного клапана (ЭИК) исчезает лихорадка, у 90% к концу второй недели лечения снижается высокая температура тела. Лихорадка дольше сохраняется у пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ), вызванным S. aureus, Р. aeruginosa или с отрицательной гемокультурой. У таких пациентов […]

Симптомы и клиника инфекционного эндокардита (ИЭ)

Симптомы и клиника инфекционного эндокардита (ИЭ)

Интервал между предполагаемой бактериемией и началом симптомов инфекционного эндокардита (ИЭ) составляет менее 2 нед у > 80% пациентов с ЭНК. У некоторых пациентов с внутриоперационной и периоперационной инфекцией искусственных клапанов инкубационный период может удлиниться до 5 мес или более . Лихорадка — практически универсальный симптом. Однако она может отсутствовать или быть минимально выраженной у пожилых […]

Антибиотики для лечения инфекционного эндокардита (ИЭ)

Антибиотики для лечения инфекционного эндокардита (ИЭ)

Чтобы лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) было эффективным, надо решить две главные задачи: (1) инфицирующий микроорганизм в вегетациях должен быть уничтожен, в противном случае возможен рецидив инфекции; (2) должны быть устранены инвазивные деструктивные внутрисердечные и очаговые некардиальные осложнения, чтобы свести к минимуму заболеваемость и смертность. Вторую задачу часто не удается решить даже эффективной антимикробной терапией, тогда […]

Патогенез инфекционного эндокардита (ИЭ)

Патогенез инфекционного эндокардита (ИЭ)

Взаимодействие между организмом человека и микроорганизмами при инфекционном эндокардите (ИЭ) достигает кульминации и затрагивает сосудистый эндотелий, гемостатические механизмы, иммунную систему организма-хозяина, большие анатомические аномалии в сердце, поверхностные свойства микроорганизмов, энзимы и токсины, продуцируемые микроорганизмами и периферические события, которые инициируют бактериемию. Каждый компонент подвергается влиянию многих факторов. В случае нарушения взаимодействия микроорганизмы попадают в кровоток, прилипают […]

Ревматический комбинированный порок сердца. Пример ревматического панкардита

Ревматический комбинированный порок сердца. Пример ревматического панкардита

Больная в течение 24 лет (с 1926 г.) страдает ревматизмом с частыми рецидивами эндомиокардита. После первого же приступа обнаружен митральный порок сердца, который в течение 10 лет протекал без всяких болевых ощущений. С 1936 по 1942 г. время (больная носила с собой нитроглицерин). Последние 2 месяца не работала из-за декомпенсации. При поступлении 9 марта 1948 […]

Биохимический анализ крови при стабильной стенокардии

Биохимический анализ крови при стабильной стенокардии

При хронической стабильной стенокардии часто присутствуют метаболические нарушения, являющиеся ФР КБС. К ним относятся ГХС и ДЛП, НТГ и ИР. Риск атеросклеротического поражения сосудов значительно увеличен при хронических заболеваниях почек. У всех больных с задокументированной или возможной КБС следует проводить биохимический анализ уровней ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП, ТГ, Кр сыворотки (оценка гломерулярной фильтрации) и […]

Стресс эхокардиография (стресс-ЭхлКГ) при стабильной стенокардии

Стресс эхокардиография (стресс-ЭхлКГ) при стабильной стенокардии

Двухмерную ЭхоКГ применяют у пациентов с хронической КБС для оценки общей и региональной функций ЛЖ в исходном состоянии и на фоне ишемии, а также для определения ГЛЖ и сопутствующей клапанной патологии. Стресс-ЭхоКГ можно выполнять, используя ФН или лекарственные препараты, что позволяет выявить региональную ишемию за счет обнаружения новых участков с нарушенной подвижностью стенки. Качественное изображение […]

Антиокислители в лечении стабильной стенокардии напряжения

Антиокислители в лечении стабильной стенокардии напряжения

Окисленные частицы ЛНП являются важным патофизиологическим звеном атерогенеза. Данные описательных проспективных когортных исследований и исследований методом «случай-контроль» свидетельствуют о том, что высокое содержание в рационе витаминов с антиокислительными свойствами (А, С, β-каротина) и флавоноидов (полифенольных антиокислителей), содержащихся в овощах, фруктах, чае и вине, ассоциируется с уменьшением случаев коронарной болезни сердца (КБС). Есть клинические данные, что […]

Народные методы лечения периферических сосудов и венозной недостаточности

Народные методы лечения периферических сосудов и венозной недостаточности

При заболеваниях периферических сосудов изучена эффективность применения препаратов на основе чеснока, гинкго билоба, омега-3 ПНЖК, Padma 28 (смесь трав из 22 различных ингредиентов) и витамина Е. Результаты рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и метаанализов свидетельствуют об эффективности гинкго билоба по сравнению с плацебо у пациентов с перемежающейся хромотой. Также есть данные об эффективности Padma 28, […]

Эффективность контроля уровня холестерина при коронарной болезни сердца

Эффективность контроля уровня холестерина при коронарной болезни сердца

а) Распространенность гиперхолестеринемии. С начала 1960-х гг. средний уровень ХС среди населения США немного снизился. Но лаже с учетом этого снижения 50% взрослых американцев имеют уровень ХС > 200 мг/дл, а у 17% уровень ХС > 240 мг/дл. Низкое содержание ХС ЛВП и высокий уровень ТГ имеют тенденции совпадать и часто являются результатом метаболических изменений, […]

Боль и дискомфорт в груди после инфаркта миокарда

Боль и дискомфорт в груди после инфаркта миокарда

Оценку болевого синдрома, развивающегося после инфаркта миокарда (ИМ), иногда затрудняют изменения на ЭКГ, а также расплывчатые описания симптомов самими пациентами, которые могут либо чересчур внимательно относиться к своим ощущениям, либо полностью отрицать наличие симптомов. В задачу клинициста входит умение отличить рецидивирующую стенокардию или ИМ от боли неишемического генеза, обусловленной перикардитом, ТЭЛА или некардиальными причинами. Важно, […]