Наиболее часто нарушения внутрижелудочковой проводимости (НВЖП) появляются на ЭКГ с 3-го по 7-й день жизни и сохраняются в течение последующих 3—4 нед, когда изменения комплекса ST-T уже практически отсутствуют. К концу периода новорожденности НВЖП исчезают только у 31% младенцев. У небольшой части детей (12%) НВЖП существуют кратковременно и полное восстановление внутрижелудочковой проводимости происходит к 7-му […]
Записи с меткой ‘мнение’
Нарушения внутрижелудочковой проводимости у новорожденных. Синдром трикуспидальной недостаточности.
Клиническая картина ишемии миокарада у новорожденных детей
В настоящее время у новорожденных детей неизвестны клинические симптомы, патогномоничные для транзиторной постгипоксической ишемии миокарда. Она в большинстве случаев протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями в виде глухости тонов сердца при нормальной или повышенной ЧСС, иногда выслушивается систолический шум над областью легочной артерии.
Оценка кровотока в миокарде при нагрузке — методика, возможности
Коронарный кровоток должен быстро реагировать на изменение метаболических условий, а потребность в кислороде должна соответствовать потребности в необходимых питательных веществах, если КМЦ вынуждены сокращаться более быстро и интенсивно. Поглощение кислорода миокардом в состоянии покоя почти максимальное. Таким образом, любое увеличение потребности миокарда в кислороде возможно только путем увеличения снабжения кислородом в единицу времени за счет […]
Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ
Что такое имплантируемый петлевой рекордер? Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР) представляет собой устанавливаемое хирургическим путем мониторирующее устройство, предназначенное для длительной регистрации ЭКГ и распознавания потенциально жизнеугрожающих аритмий сердца. Как правило, оно устанавливается подкожно в левой подключичной области и способно мониторировать биполярный ЭКГ-сигнал до 14 мес. Для включения записи во время появления симптомов пациент может воспользоваться специальным […]
Появились отеки — что это значит? Определяемся с опухлостями лица и ног
Некоторым неоднократно приходилось сталкиваться с наличием отеков. Зачастую никакими выраженными болевыми ощущениями они не сопровождаются, но все равно заставляют беспокоиться и искать причину их возникновения. Да и выглядят отекшие части тела отнюдь не привлекательно. О чем говорит наличие отеков? Отеки - скопление лишней жидкости чаще всего в подкожной клетчатке. Место отека может дать представление о […]
Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней
Нарушения фибринолиза могут быть обусловлены дисбалансом между ферментами, растворяющими кровяной сгусток (т.е. тканевого активатора плазминогена (ТАП) или активатора плазминогена урокиназного типа), и их эндогенными ингибиторами, в первую очередь ИАП-1. Максимальная концентрация ИАП-1 в плазме крове наблюдается утром, а вариация циркадного ритма для концентрации ТАП не столь очевидна. Исходя из этого, по утрам может преобладать относительный […]
Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности
Применение инотропных лекарственных средств основывается на представлении о сниженной сократимости миокарда и возможности ее улучшения. Сердечные гликозиды группы дигиталиса, которые повышают содержание кальция внутри клетки посредством блокады Nа+,К+-АТФазы поверхностной мембраны, увеличивают сердечный выброс и понижают периферическое сосудистое сопротивление при недостаточности желудочка.
Вазодилататоры при хронической систолической сердечной недостаточности
Цель терапии вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами) — снизить сопротивление, которое желудочек встречает при сокращении, увеличивая тем самым эффективность работы желудочка при любой степени сократимости миокарда. Нагрузка на желудочек уменьшается за счет снижения систолического артериального давления, а также за счет уменьшения размера желудочка, что ослабляет натяжение его стенки при любом развиваемом давлении.
Лечение хронической систолической сердечной недостаточности — мочегонные средства
При лечении пациента с хронической застойной сердечной недостаточностью необходимо попытаться прежде всего воздействовать на любую возможно обратимую причину данного синдрома. Коррекция гипертензии уменьшит избыточную нагрузку на сердце. У больных с ишемической кардиомиопатией в плохо сокращающемся, но жизнеспособном миокарде, который снабжается кровью пораженными сосудами, возможно улучшение систолической функции после выполнения чрескожной внутрисосудистой коронарной ангиопластики (ЧВКА) или […]
Уменьшаются ли атеросклеротические бляшки при приеме статинов?
В исследовании REVERSAL с целью изучения эффекта снижения уровня липидов различной степени на объем атеросклеротических бляшек (АБ) использовали внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ). В течение 18 мес у пациентов, получавших правастатин (40 мг/сут), уровень ХС ЛНП снизился на 25%, а у рандомизированных в группу аторвастатина (80 мг/сут) средний уровень ХС ЛНП снизился на 46% и достиг 79 […]
Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I): причины, последствия
Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I) редкое нарушение в виде выраженной гипертриглицеридемии (ГТГ) сопряжено с повышением триглицеридов (ТГ) в плазме крови натощак до уровня > 11,3 ммоль/л (> 1000 мг/дл). У таких пациентов отмечают повторные приступы панкреатита и наличие эруптивных ксантом. Интересно, что выраженная ГТГ может быть ассоциирована с ксеростомией (сухостью во рту), ксерофтальмией (сухостью глаз) […]
Эффективность статинов при сахарном диабете (СД)
Больным сахарным диабетом (СД) из-за высокого риска развития у них ишемической болезни сердца (ИБС), согласно американским рекомендациям, необходимо проводить «агрессивное» лечение липидных нарушений. Однако лишь в немногих исследованиях оценивали влияние модификации липидного профиля в этой популяции на клинические конечные точки; при этом данные о благоприятном эффекте сильно зависят от результатов анализа в особых подгруппах. В […]