Стресс как причина внезапной сердечной смерти

Стресс как причина внезапной сердечной смерти

Были описаны катехоламин-зависимые фатальные аритмии при отсутствии синдрома удлиненного интервала QT (СУ QT) под контролем препаратов, блокирующих β-АР. У молодых пациентов, как правило, мужчин, двунаправленная или полиморфная ЖТ, связанная с риском ВСС, ассоциирована с генетическими нарушениями, вовлекающими локусы рианодиновых рецепторов, в то время как синдром, не связанный с генотипом, возникает более часто у пожилых пациентов и, как правило, женщин. Были представлены данные о вмешательстве центральной нервной системы в электрическую стабильность сердца. Эпидемиологические исследования выявили связь между поведенческими навыками и риском внезапной сердечной смерти (ВСС).

Выбор проекции коронарной ангиографии

Выбор проекции коронарной ангиографии

Общие рекомендации касаются порядка получения ангиографического изображения и приемлемы для большинства больных, но следует соотносить проекции с индивидуальными анатомическими особенностями конкретного пациента. Как правило, необходимо визуализировать каждую коронарную артерию (КА) в нескольких различных проекциях, что помогает минимизировать визуальное укорочение сосуда и наложение изображений. Передне-заднюю проекцию с ограниченным каудальным углом часто используют первой для оценки возможного поражения левой главной коронарной артерии (ЛГКА). Другие, не менее важные проекции включают: (1) краниальную левую переднюю косую (ЛПК) проекцию, применяемую для оценки средних и дистальных отделов левой передней нисходящей артерии (ЛПНА), она должна иметь достаточное левостороннее позиционирование электронного-оптического преобразователя (ЭОП), чтобы позволить визуализацию разделения ЛПНА на диагональную и септальную ветви; (2) каудальную левую переднюю косую (ЛПК) проекцию для оценки ЛГКА, начала левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) и проксимального сегмента левой огибающей артерии (ЛОА); (3) каудальную правую переднюю косую (ППК) проекцию для оценки левой огибающей артерии (ЛОА) и маргинальных ветвей; (4) ограниченную правую переднюю косую (ППК) или передне-заднюю (ПЗ) проекцию для оценки средней и дистальной частей левой передней нисходящей артерии (ЛПНА).

Лабораторное оборудование из оргстекла

Лабораторное оборудование из оргстекла

Оснащение медицинских центров, лабораторий, НИИ качественным оборудованием – первостепенная задача компании «АкрилМедик». Сегодня по ряду объективных причин многое оборудование для лабораторий от зарубежных производителей недоступно отечественным потребителям. Поэтому появился повышенный спрос на продукцию, изготовленную в РФ. Причем многие даже не подозревали, что в стране производят медицинское оборудование, не уступающее зарубежным аналогам. В частности, что касается блоков из оргстекла для исследований в вакууме, инертной или стерильной среде

КТ в диагностике ТЭЛА (легочной эмболии)

КТ в диагностике ТЭЛА (легочной эмболии)

ЭЛТ и КТ обеспечивают высокую диагностическую точность при легочной эмболии. При контрастном сканировании тромбы выглядят как дефекты наполнения в легочных артериях. Принято считать, что тонко-коллимационное КТ-сканирование грудной клетки с 1-2 мм реконструкцией изображения можно использовать для диагностики у больных с подозрением на эмболию. Результаты стандартного КТ-сканирования в сочетании с ЭхоКГ либо с КТ-венографией нижних конечностей или другими клиническими данными служат достаточным основанием для отказа от антикоагулянтной терапии.

Принципы механической компьютерной томографии (КТ)

Принципы механической компьютерной томографии (КТ)

Заметное улучшение временного разрешения при традиционной (механической) КТ, возможность визуализации изображений в определенные фазы сердечного цикла благодаря синхронизации с ЭКГ пациента, а также повышение пространственного разрешения способствовали постепенному росту в последние годы применения механических КТ для визуализации сердца и клинического использования КТ в кардиологии. В современных мультидетекторных компьютерных томографах (МДКТ) время вращения трубки на 360° было сведено к < 500 мсек.

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) перед операцией

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) перед операцией

Клиническая роль визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при обследовании пациентов перед отдельными некардиальными операциями выросла вследствие того, что ИБС представляет собой серьезный периоперационный и долгосрочный послеоперационный риск у таких пациентов. Развившаяся вследствие операции или в восстановительном периоде ишемия миокарда может закончиться ИМ или сердечной смертью. Проспективное выявление таких пациентов имеет важное прогностическое и профилактическое значение. Изначально обследование сердца у пациентов, которым показаны некардиальные операции, должно быть основано на: (1) распространенности ИБС в отдельной популяции хирургических больных; (2) виде хирургического вмешательства и стандартной частоте сердечно-сосудистых событий (СССоб); (3) кардиологическом анамнезе и ФР; (4) функциональных возможностях пациента. Хирургические вмешательства, такие как операции на крупных сосудах, можно отнести к высокому риску (сердечный риск > 5%).

Сердечно-сосудистые заболевания в мире. Эпидемиология ишемической болезни сердца (ИБС)

Сердечно-сосудистые заболевания в мире. Эпидемиология ишемической болезни сердца (ИБС)

Оценка региональных показателей смертности отражает изменения, происходящие в показателях смертности в мире, в частности смертности от ССЗ. Поскольку 85% населения мира проживает в странах с низким и средним уровнями доходов, показатели смертности представлены показателями смертности этих стран. Даже когда показатели смертности снижаются в странах с высоким уровнем доходов, средние показатели смертности в мире повышаются в связи с тем, что большинство стран с низким и средним уровнями доходов вступают во второй и третий эпидемиологические переходные периоды, что приводит к росту смертности от ССЗ. Влияние хронических заболеваний на экономику постоянно, т.к. процесс перехода из одного периода в другой постоянен.

Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти (ВСС)

Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти (ВСС)

а) Миокард при внезапной сердечной смерти (ВСС). Патология миокарда при ВСС, связанной с КБС, свидетельствует обычно об обширном атеросклерозе. Изучение наблюдений внебольничных внезапных сердечных смертей (ВСС) и эпидемиологические источники показали, что зарубцевавшийся ИМ — частая находка у жертв ВСС, при этом частота перенесенного ИМ составляла от 40 до 70%. В одном из исследований у 72% мужчин в возрасте 25-44 лет, умерших внезапно (в течение < 24 час), без КБС в анамнезе, были выявлены большие (63%) или малые (< 1 см площади поперечного сечения) (9%) рубцы на месте некроза миокарда. Заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ) была значительно меньше, согласно цитопатологическим исследованиям, и составляла в среднем 20%. Данная оценка хорошо согласуется с результатами исследований внегоспитальной выживаемости после ВСС в диапазоне 20-30% при возникновении новых ИМ.

Количественная коронарная ангиография — объективная оценка коронарного кровотока

Количественная коронарная ангиография — объективная оценка коронарного кровотока

Визуальную оценку тяжести стеноза коронарной артерии (КА) используют фактически все клиницисты, однако оценка процента стеноза «на глаз» ограничена выраженной вариабельностью оценки исследователя и системными ошибками. Более надежные и объективные количественные коронарные измерения, несмотря на их ограниченное клиническое применение, вытесняются физиологическими оценками тяжести стеноза: прямое измерение фракционного коронарного кровотока или его резерва в областях умеренного (40-70%) стеноза. Тем не менее, было разработано множество ангиографических критериев количественной оценки ранних и поздних результатов ЧКВ для исследовательских протоколов и регистрационных отчетов. Эти методы были использованы для определения надежности новых аппаратов и лекарственных средств для лечения больных ИБС. Количественная ангиография была первоначально выполнена Greg Brown и его коллегами в University of Washington почти 30 лет тому назад.

Асфальтоукладчики

Асфальтоукладчики

Асфальтоукладчик – это специализированная машина, используемая в дорожном строительстве для укладки и формирования асфальтового покрытия. Он обеспечивает нагревание и перемешивание асфальта, а также распределение и уплотнение асфальтовой смеси на поверхности дороги, тротуара или другого участка. Асфальтоукладчики обычно имеют большую ширину обработки, что позволяет укладывать асфальт быстро и эффективно, значительно снижая затраты на рабочую силу и время в процессе строительства или ремонта дорожных покрытий

Аритмия сердца: виды и лечение

Аритмия сердца: виды и лечение

Аритмия сердца – это общее название для группы нарушений сердечного ритма. Аритмии сердца могут быть различными по своему механизму, причине возникновения, клиническим проявлениям и прогнозу.
В нормальном состоянии каждый удар сердца сопровождается последовательным сокращением его отделов – предсердий и желудочков. Четкий ритм этих сокращений через равные промежутки времени, от 60 до 80 ударов в минуту – признак нормальной работы здорового сердца. При аритмии частота сердечных сокращений меняется: она может быть как значительно меньше (брадикардия) , так и в несколько раз больше нормы (тахикардия). Нерегулярный ритм частоты сердечных сокращений называется носит общее название «аритмии», но может подразделяться на экстрасистолии, мерцательные аритмии, различные блокады сердца и т.д.

Брадикардия: как избавиться от опасной аритмии сердца

Брадикардия: как избавиться от опасной аритмии сердца

Брадикардия – вид аритмии (нарушения ритма биения сердца), при которой частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может встречаться как вариант нормы. Однако чаще редкий ритм является признаком какой-либо сердечной патологии.