Подготовка пациента к катетеризации сердца

Подготовка пациента к катетеризации сердца

До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ. Обычные лабораторные исследования предусматривают получение общего анализа крови с определением тромбоцитов, определение уровня электролитов крови, креатинина и глюкозы, протромбинового времени в виде МНО и частичного тромбопластинового времени для пациентов, получающих гепарин.

Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)

Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)

Визуализация при КТ имеет относительно высокое пространственное разрешение, что позволяет достичь качественного контрастирования между пулом крови и другими тканями после введения контрастного вещества. Вследствие этого КТ может обеспечить высокое разрешение морфологической визуализации сердца. Однако в клинических ситуациях КТ не играет решающей роли в оценке сердечных структур, поскольку эхокардиография или кардио-магнитно-резонансная томография (КМРТ) могут дать всю необходимую информацию в большинстве случаев.

МРТ сердца при инфаркте миокарда

МРТ сердца при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) можно диагностировать с высокой степенью разрешения, используя протокол сердечного магнитного резонанса (СМР), обозначенный как «позднее усиление сигнала при контрастировании с гадолинием». Гадолиний вводят в/в и после определенной временной задержки выполняют сердечный магнитный резонанс (СМР) с последовательностью инверсия-восстановление. В нормальный миокард поступает лишь небольшое количество гадолиния, т.к. миокард представляет собой однородную плотную мышечную ткань, а гадолиний является внеклеточным (экстрацеллюлярным) контрастным веществом. Однако из-за повреждения клеток в зоне ИМ отмечается дифференцированное распространение контрастного вещества (КВ). Кинетика проникновения гадолиния в миокард несколько задерживается, и распределение гадолиния начинается через 10-15 мин после введения. При обнулении нормального сигнала от миокарда с учетом времени инверсии зона ИМ визуализируется с выраженным накоплением контрастного вещества относительно нормального (темного) миокарда. Мнемонически это обозначают как «яркий — значит с нарушениями».

Пример протокола катетеризации сердца

Пример протокола катетеризации сердца

Каждому врачу следует выработать определенную последовательность выполнения диагностической катетеризации для получения всех необходимых результатов. Для ответа на специальные клинические вопросы следует выполнять исследование каждому пациенту в необходимом для него объеме и использовать соответствующий доступ.

Принципы механической компьютерной томографии (КТ)

Принципы механической компьютерной томографии (КТ)

Заметное улучшение временного разрешения при традиционной (механической) КТ, возможность визуализации изображений в определенные фазы сердечного цикла благодаря синхронизации с ЭКГ пациента, а также повышение пространственного разрешения способствовали постепенному росту в последние годы применения механических КТ для визуализации сердца и клинического использования КТ в кардиологии. В современных мультидетекторных компьютерных томографах (МДКТ) время вращения трубки на 360° было сведено к < 500 мсек.

МРТ желудочков сердца и оценка их объема, массы, функции

МРТ желудочков сердца и оценка их объема, массы, функции

Сердечный магнитный резонанс (СМР) успешно используют для определения объемов, массы и функции желудочков. В клинике метод стал «золотым стандартом» благодаря трехмерной природе оценки и отсутствии геометрических допущений. Сравнения с другими технологиями выявляют широкую вариабельность сердечного магнитного резонанса (СМР) у конкретных пациентов и то, что метод не является высокоинформативным, а только иллюстрирует то, что сложно получить при других клинических технологиях. Точность и воспроизводимость измерений делают сердечный магнитный резонанс (СМР) полезным для изучения динамики у пациентов в течение продолжительного времени и для гемодинамических и ремоделирующих научных исследований с использованием малых выборок. Точность сердечного магнитный резонанс (СМР) для измерения объема левого желудочка хорошо известна. Объем ЛЖ ex vivo рассчитывают при сравнении CMP-изображений желудочков с объемом воды, вытесненной этими желудочками.

Методы отключения гена. Условно нокаутные мыши

Методы отключения гена. Условно нокаутные мыши

В качестве дополнительного к трансгенезу метода изучения роли специфических генов в развитии и физиологии мыши используют делению генов. В исследованиях по делении генов экспрессию одного или нескольких генов «отключают», или «выбивают» (нокаутируют), с целью получения мутантного животного С утратой той или иной функции. Создание нокаутных мышей имеет следующие этапы: конструкция вектора-мишени, содержащего выбранный ген, несущий делению или нонсенс-мутацию; трансфекция плюрипотентиой эмбриональной стволовой клетки мыши в составе вектора-мишени; гомологичная рекомбинация между трансгенной конструкцией и одной копией эндогенного гена с образованием эмбриональной стволовой клетки с гомозиготной делецией выбранного для исследования гена; введение мутантной эмбриональной стволовой клетки в оплодотворенную бластоцисту мыши; имплантация зародыша в организм суррогатной матери.

Сахарный диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Сахарный диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе являются сильнодействующими ФР сосудистых заболеваний, включая KБС, ЦВБ и заболевания периферических сосудов. Являясь следствием или дополнением к повышению ИМТ или НФЛ, распространенность в мире СД, преимущественно 2-го типа или ипсулинонезависимого, расчет. В 2003 г. 194 млн взрослых, или 5% населения мира, страдали СД, 75% таких больных проживали в странах с высоким уровнем дохода. К 2025 г. количество этих больных увеличится до 333 млн (на 72%). В 2001 г., согласно данным ВОЗ, СД привел к потери 20 млн DALY. Более 80% потерь DALY наблюдались в развивающихся странах: в странах Восточной Азии и Тихоокеанского региона эти потери были наибольшими, в странах Ближнего Востока и Северной Африки — наименьшими.

Общее легочное сопротивление. Сердечный выброс. Систолическая сердечная недостаточность.

Общее легочное сопротивление. Сердечный выброс. Систолическая сердечная недостаточность.

Общее легочное сопротивление (ОЛС) и общее периферическое сопротивление (ОПС). Сопротивление кровотоку определяется тонусом сосудов и суммарным их объемом. Реально оно связано с давлением в начале круга кровообращения и в его конце, а также с объемом содержащейся в нем крови. Сопротивления рассчитывают по формулам: ОЛС = (ЛАф-ЛП)/0р OIlC = (Aocp-nncp)/Qs, где показатели в скобках — среднее давление в соответствующих полостях сердца (ЛА — легочная артерия, ЛП — левое предсердие, Ао - аорта, ПП — правое предсердие).

Гормоны и их влияние на облысение у мужчин

Гормоны и их влияние на облысение у мужчин

Все мы знаем, что наше тело управляется различными биохимическими процессами. Одним из наиболее интересных и в то же время таинственных является роль гормонов в процессе потери волос. Важное место в этом вопросе занимает

Назначение диагностических тестов.

Назначение диагностических тестов.

Sackett D.L. и Haynes R.B. изложили последовательность вопросов, на которые необходимо ответить для оценки значения диагностических тестов. Предварительные вопросы позволяют решить, отличаются ли результаты теста у пациентов с наличием заболевания от результатов у здоровых индивидуумов и свидетельствуют ли определенные результаты теста о наличии конкретной патологии. Эти первичные результаты могут определить только предсказательность теста, а не его действительную пригодность.

Сердечно-сосудистые заболевания в мире. Эпидемиология ишемической болезни сердца (ИБС)

Сердечно-сосудистые заболевания в мире. Эпидемиология ишемической болезни сердца (ИБС)

Оценка региональных показателей смертности отражает изменения, происходящие в показателях смертности в мире, в частности смертности от ССЗ. Поскольку 85% населения мира проживает в странах с низким и средним уровнями доходов, показатели смертности представлены показателями смертности этих стран. Даже когда показатели смертности снижаются в странах с высоким уровнем доходов, средние показатели смертности в мире повышаются в связи с тем, что большинство стран с низким и средним уровнями доходов вступают во второй и третий эпидемиологические переходные периоды, что приводит к росту смертности от ССЗ. Влияние хронических заболеваний на экономику постоянно, т.к. процесс перехода из одного периода в другой постоянен. В течение будущего десятилетия вследствие КБС, МИ и СД потери национальных доходов в таких странах, как Китай, Индия и Россия, составят $200-550 млн. В 1990 г. из 50,4 млн смертей в мире на ССЗ приходилось 28%, из 1,4 млрд потерь DALY на ССЗ приходилось 9,7%.