До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ. Обычные лабораторные исследования предусматривают получение общего анализа крови с определением тромбоцитов, определение уровня электролитов крови, креатинина и глюкозы, протромбинового времени в виде МНО и частичного тромбопластинового времени для пациентов, получающих гепарин.
Давление
Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Наиболее часто измеряют артериальное давление; кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное.
Гипертензия
Артериальная гипертензия — синдром повышения артериального давления. 90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов.
Кардиология
Кардиология — обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов, их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики.
Стенокардия
Стенокардия — заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца.
Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)
Визуализация при КТ имеет относительно высокое пространственное разрешение, что позволяет достичь качественного контрастирования между пулом крови и другими тканями после введения контрастного вещества. Вследствие этого КТ может обеспечить высокое разрешение морфологической визуализации сердца. Однако в клинических ситуациях КТ не играет решающей роли в оценке сердечных структур, поскольку эхокардиография или кардио-магнитно-резонансная томография (КМРТ) могут дать всю необходимую информацию в большинстве случаев.
МРТ сердца при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) можно диагностировать с высокой степенью разрешения, используя протокол сердечного магнитного резонанса (СМР), обозначенный как «позднее усиление сигнала при контрастировании с гадолинием». Гадолиний вводят в/в и после определенной временной задержки выполняют сердечный магнитный резонанс (СМР) с последовательностью инверсия-восстановление. В нормальный миокард поступает лишь небольшое количество гадолиния, т.к. миокард представляет собой однородную плотную мышечную ткань, а гадолиний является внеклеточным (экстрацеллюлярным) контрастным веществом. Однако из-за повреждения клеток в зоне ИМ отмечается дифференцированное распространение контрастного вещества (КВ). Кинетика проникновения гадолиния в миокард несколько задерживается, и распределение гадолиния начинается через 10-15 мин после введения. При обнулении нормального сигнала от миокарда с учетом времени инверсии зона ИМ визуализируется с выраженным накоплением контрастного вещества относительно нормального (темного) миокарда. Мнемонически это обозначают как «яркий — значит с нарушениями».
Пример протокола катетеризации сердца
Каждому врачу следует выработать определенную последовательность выполнения диагностической катетеризации для получения всех необходимых результатов. Для ответа на специальные клинические вопросы следует выполнять исследование каждому пациенту в необходимом для него объеме и использовать соответствующий доступ.
Принципы механической компьютерной томографии (КТ)
Заметное улучшение временного разрешения при традиционной (механической) КТ, возможность визуализации изображений в определенные фазы сердечного цикла благодаря синхронизации с ЭКГ пациента, а также повышение пространственного разрешения способствовали постепенному росту в последние годы применения механических КТ для визуализации сердца и клинического использования КТ в кардиологии. В современных мультидетекторных компьютерных томографах (МДКТ) время вращения трубки на 360° было сведено к < 500 мсек.
МРТ желудочков сердца и оценка их объема, массы, функции
Сердечный магнитный резонанс (СМР) успешно используют для определения объемов, массы и функции желудочков. В клинике метод стал «золотым стандартом» благодаря трехмерной природе оценки и отсутствии геометрических допущений. Сравнения с другими технологиями выявляют широкую вариабельность сердечного магнитного резонанса (СМР) у конкретных пациентов и то, что метод не является высокоинформативным, а только иллюстрирует то, что сложно получить при других клинических технологиях. Точность и воспроизводимость измерений делают сердечный магнитный резонанс (СМР) полезным для изучения динамики у пациентов в течение продолжительного времени и для гемодинамических и ремоделирующих научных исследований с использованием малых выборок. Точность сердечного магнитный резонанс (СМР) для измерения объема левого желудочка хорошо известна. Объем ЛЖ ex vivo рассчитывают при сравнении CMP-изображений желудочков с объемом воды, вытесненной этими желудочками.
Методы отключения гена. Условно нокаутные мыши
В качестве дополнительного к трансгенезу метода изучения роли специфических генов в развитии и физиологии мыши используют делению генов. В исследованиях по делении генов экспрессию одного или нескольких генов «отключают», или «выбивают» (нокаутируют), с целью получения мутантного животного С утратой той или иной функции. Создание нокаутных мышей имеет следующие этапы: конструкция вектора-мишени, содержащего выбранный ген, несущий делению или нонсенс-мутацию; трансфекция плюрипотентиой эмбриональной стволовой клетки мыши в составе вектора-мишени; гомологичная рекомбинация между трансгенной конструкцией и одной копией эндогенного гена с образованием эмбриональной стволовой клетки с гомозиготной делецией выбранного для исследования гена; введение мутантной эмбриональной стволовой клетки в оплодотворенную бластоцисту мыши; имплантация зародыша в организм суррогатной матери.
Сахарный диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прогноз сердечно-сосудистых заболеваний
Сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе являются сильнодействующими ФР сосудистых заболеваний, включая KБС, ЦВБ и заболевания периферических сосудов. Являясь следствием или дополнением к повышению ИМТ или НФЛ, распространенность в мире СД, преимущественно 2-го типа или ипсулинонезависимого, расчет. В 2003 г. 194 млн взрослых, или 5% населения мира, страдали СД, 75% таких больных проживали в странах с высоким уровнем дохода. К 2025 г. количество этих больных увеличится до 333 млн (на 72%). В 2001 г., согласно данным ВОЗ, СД привел к потери 20 млн DALY. Более 80% потерь DALY наблюдались в развивающихся странах: в странах Восточной Азии и Тихоокеанского региона эти потери были наибольшими, в странах Ближнего Востока и Северной Африки — наименьшими.
Общее легочное сопротивление. Сердечный выброс. Систолическая сердечная недостаточность.
Общее легочное сопротивление (ОЛС) и общее периферическое сопротивление (ОПС). Сопротивление кровотоку определяется тонусом сосудов и суммарным их объемом. Реально оно связано с давлением в начале круга кровообращения и в его конце, а также с объемом содержащейся в нем крови. Сопротивления рассчитывают по формулам: ОЛС = (ЛАф-ЛП)/0р OIlC = (Aocp-nncp)/Qs, где показатели в скобках — среднее давление в соответствующих полостях сердца (ЛА — легочная артерия, ЛП — левое предсердие, Ао - аорта, ПП — правое предсердие).
Гормоны и их влияние на облысение у мужчин
Все мы знаем, что наше тело управляется различными биохимическими процессами. Одним из наиболее интересных и в то же время таинственных является роль гормонов в процессе потери волос. Важное место в этом вопросе занимает
Назначение диагностических тестов.
Sackett D.L. и Haynes R.B. изложили последовательность вопросов, на которые необходимо ответить для оценки значения диагностических тестов. Предварительные вопросы позволяют решить, отличаются ли результаты теста у пациентов с наличием заболевания от результатов у здоровых индивидуумов и свидетельствуют ли определенные результаты теста о наличии конкретной патологии. Эти первичные результаты могут определить только предсказательность теста, а не его действительную пригодность.
Сердечно-сосудистые заболевания в мире. Эпидемиология ишемической болезни сердца (ИБС)
Оценка региональных показателей смертности отражает изменения, происходящие в показателях смертности в мире, в частности смертности от ССЗ. Поскольку 85% населения мира проживает в странах с низким и средним уровнями доходов, показатели смертности представлены показателями смертности этих стран. Даже когда показатели смертности снижаются в странах с высоким уровнем доходов, средние показатели смертности в мире повышаются в связи с тем, что большинство стран с низким и средним уровнями доходов вступают во второй и третий эпидемиологические переходные периоды, что приводит к росту смертности от ССЗ. Влияние хронических заболеваний на экономику постоянно, т.к. процесс перехода из одного периода в другой постоянен. В течение будущего десятилетия вследствие КБС, МИ и СД потери национальных доходов в таких странах, как Китай, Индия и Россия, составят $200-550 млн. В 1990 г. из 50,4 млн смертей в мире на ССЗ приходилось 28%, из 1,4 млрд потерь DALY на ССЗ приходилось 9,7%.