Проблема распространения сердечно-сосудистых заболеваний в бедных странах. Экономическая роль сердечно-сосудистых заболеваний

Проблема распространения сердечно-сосудистых заболеваний в бедных странах. Экономическая роль сердечно-сосудистых заболеваний

Многие страны с низким и средним уровнями доходов могут столкнуться с множеством проблем в будущем. В этих странах быстрый рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается в начале периода экономического развития. По сравнению со странами с высоким уровнем доходов у этих государств часто отсутствуют ресурсы (низкие доходы на душу населения) и инфраструктура в системе здравоохранения, необходимые для создания и проведения всех 3 профилактических стратегий. Во многих странах с низким и средним уровнями доходов затраты здравоохранения па душу населения составля ют < $50 в год. Одновременно существуют другие национальные приоритеты: стимулирование экономического роста, социальные и политические перемены, борьба со смертностью от инфекционных заболеваний, например ВИЧ/СПИД в Африканском регионе южнее Сахары. Увеличение частоты распространения сердечно-сосудистых заболеваний со временем будет тормозить экономический рост.

Заболеваемость в Японии. Сердечно-сосудистые заболевания в странах с низким и средним уровнями доходов

Заболеваемость в Японии. Сердечно-сосудистые заболевания в странах с низким и средним уровнями доходов

Эта страна уникальна среди стран с высоким уровнем доходов. В этой стране смертность от инфекционных заболеваний снизилась еще в начале XX в., но смертность от МИ резко увеличилась и к середине XX в. стала самой высокой в мире. Смертность от КБС, однако, не увеличивалась столь драматически, как это было в других индустриально развитых странах, оставаясь ниже, чем в любой другой такой стране. Общая смертность от ССЗ с начала 1960-х гг. снизилась на 60%, в основном за счет сокращения стандартизованной по возрасту смертности от МИ. В настоящее время ОПЖ японских женщин и мужчин — самая большая в мире (85,3 года у женщин и 78,4 года у мужчин). Существующие различия между Японией и другими индустри ально развитыми странами могут быть, в какой-то степени, обусловлены генетическими факторами, но, что более вероятно, большую роль играет питание, основанное на потреблении рыбы и овощей и пизкожировой листы, снижающих уровень ХС.

Атеромы коронарных артерий на КТ сердца

Атеромы коронарных артерий на КТ сердца

Изображения коронарных артерий (КА) при контрастных КТ с высоким разрешением позволяют визуализировать не только стенозы КА, но и некалыдифицированные атеромы при поражении, не вызывающем значительный стеноз. В настоящее время обнаружение, количественное измерение и описание а теросклеротических бляшек в КА с помощью КТ является предметом пристального изучения, т.к. допускает потенциальное использование технологии в группах риска. Несколько контрольных исследований с использованием внутрисосудистого ультразвука выявили чувствительность от 53 до 83% при определении некальцифицированных бляшек с помощью 16- или 64-срезового КТ. Тем не менее возможность определения объема бляшки при КТ ограничена из-за высокой вариабельности результатов у разных исследователей.

Безопасность и вред МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса, СМР)

Безопасность и вред МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса, СМР)

Все сердечные и многие сосудистые последовательности сердечного магнитного резонанса (СМР) основаны па селекции сердечных сигналов для предотвращения появления ложных сигналов, связанных с циклом сердечных сокращений. Практически во всех современных сканерах селекция сигналов связана с векторной электрокардиограммой (двухмерной электрической активацией во времени), которая обладает такими преимуществами, как надежность, устойчивость привязки времени к пику волны R и более эффективное выявление аритмий. В более старых сканерах селекцию сигналов также использовали для периферических импульсов, сейчас это практически не делают. В последнее время селекцию сигналов от сердца осуществляют при сердечном магнитном резонансе (СМР) без помощи ЭКГ непосредственно во время построения изображений. Безопасность сердечного магнитного резонанса (СМР) хорошо известна; кроме того, у него есть очевидные преимущества по сравнению с рентгеновскими аппаратами. Однако следует учитывать две основные проблемы сердечного магнитного резонанса (СМР). Во-первых, в помещении с магнитом существует проблема «летающих объектов», которые потенциально могут нанести повреждения пациенту.

Аритмия как причина внезапной сердечной смерти

Аритмия как причина внезапной сердечной смерти

Приобретенные нарушения АВ-узла и системы Гиса-Пуркинье, а также наличие дополнительных путей проведения составляют две группы структурных патологий, связанных с проводимостью и возможностью ВСС. Эпидемиологические исследования показали, что нарушение внутрижелудочковой проводимости при КБС является одним из немногих факторов, увеличивающих риск ВСС. Некоторые исследования, выполненные в конце 1970-1980-х гг., продемонстрировали увеличение общей смертности (ОС) и риска внезапной сердечной смерти (ВСС) перед выпиской из стационара и в первые несколько месяцев после выписки у больных с передним ИМ и БПНПГ или бифасцикулярной блокадой. В одном из исследований 47% пациентов с ФЖ в конце срока госпитализации имели сочетание переднего ИМ и БПНПГ. Это соотносится с частотой ФЖ у 35% пациентов, составляющих 4,1% от 966 наблюдений ИМ. В более позднем исследовании при оценке воздействия тромболитической терапии было обнаружено, что число случаев только БПНПГ было на самом деле выше, а уровень бифасцикулярных блокад — ниже, как и количество поздних осложнений и леталь-ныхисходов.

Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии

Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии

Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) проходит по эпикардиальной поверхности передней межжелудочковой борозды по направлению к верхушке сердца. В ППК проекции она простирается вдоль передней стороны сердца, в АПК проекции проходит ниже средней линии сердца между ПЖ и ЛЖ. Главные ветви левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) — септальные и диагональные. Септальные ветви отходят от ЛПНА под углом в 90° и проходят в МЖП, варьируя в размере, количестве и распределении. В некоторых случаях имеется большая первая септальная ветвь, которая ориентирована вертикально и разделяется на множество вторичных ветвей, которые разветвляются на всем протяжении МЖП подобно «вилам с острыми, широко расставленными зубцами для сена» (pitch forking). В других случаях присутствует более горизонтально расположенная большая первая септальная ветвь, которая проходит параллельно самой ЛПНА внутри миокарда. Иногда присутствует множество септальных артерий приблизительно сопоставимых размеров. Эти септальные ветви сообщаются с аналогичными септальными ветвями, проходящими вверх от задней нисходящей ветви ПКА, создавая потенциально коллатеральную сеть.

Атеромы коронарных артерий на КТ сердца

Атеромы коронарных артерий на КТ сердца

Изображения коронарных артерий (КА) при контрастных КТ с высоким разрешением позволяют визуализировать не только стенозы КА, но и некалыдифицированные атеромы при поражении, не вызывающем значительный стеноз. В настоящее время обнаружение, количественное измерение и описание а теросклеротических бляшек в КА с помощью КТ является предметом пристального изучения, т.к. допускает потенциальное использование технологии в группах риска. Несколько контрольных исследований с использованием внутрисосудистого ультразвука выявили чувствительность от 53 до 83% при определении некальцифицированных бляшек с помощью 16- или 64-срезового КТ. Тем не менее возможность определения объема бляшки при КТ ограничена из-за высокой вариабельности результатов у разных исследователей. Измерения КТ могут быть полезны в дальнейшем изучении особенностей некальцифицированных бляшек, т.к. бляшки, богатые липидами, в среднем имеют число КТ, равное 90-121 HU, а фиброзные бляшки — 14-72 HU. Однако при клиническом КТ-сканировании вариабельность этих измерений высока и не позволяет точно охарактеризовать отдельную бляшку.

МРТ сердца при коронарном синдроме

МРТ сердца при коронарном синдроме

Сердечный магнитный резонанс (СМР) использовали для диагностики при острых болях в груди. Чувствительность и специфичность сердечного магнитного резонанса (СМР) составили 84 и 85% соответственно. Эти исследования в значительной степени прогнозировали развитие острого коронарного синдрома и улучшали диагностическую значимость метода по сравнению с другими клиническими параметрами, включая ЭКГ, определение уровня тропонина и данные шкалы риска тромболизиса при инфаркте миокарда (Т1М1, Thrombolysis in Myocardial Infarction).

Диагностические гипотезы в кардиологии. Подходы к диагностике в кардиологии

Диагностические гипотезы в кардиологии. Подходы к диагностике в кардиологии

Диагностические гипотезы часто возникают па основе относительно ограниченной информации; начальным моментом в появлении гипотезы являются жалобы пациента. Обследование, как правило, включает стратегии для подтверждения или исключения данной клинической гипотезы. В основе диагностического поиска лежат различные концептуальные модели, что позволяет клиницистам выбирать методы при различных обстоятельствах. Дедуктивный метод подразумевает ситуацию, в которой у клинициста существует гипотеза, предсказывающая дальнейшие события. Последующие наблюдения оценивают С учетом их соответствия выбранной гипотезе. Понимание растет при уточнении гипотезы. Индуктивный метод начинается с наблюдений, а затем формирует соответствующую гипотезу.

Влияние питания на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Значение физической активности в кардиологии

Влияние питания на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Значение физической активности в кардиологии

Параллельно с развитием стран общее потребление калорий па душу населения растет. В 1971-2000 гг. суточное потребление калорий среднестатистической американской женщиной увеличилось на 22% — с 1542 до 1877 ккал, а среднестатистическим американским мужчиной на 7% больше — с 2450 до 2618 ккал.

Атрезия и гипоплазия. Объем циркулирующей крови. Объем кровотока и величина шунта.

Атрезия и гипоплазия. Объем циркулирующей крови. Объем кровотока и величина шунта.

При анализе патологии сердца используются различные специальные понятия, наиболее важные из которых рассмотрены в настоящем разделе. Атрезия и гипоплазия. Термин «атрезия» используется в случаях, когда какая-либо структура не сформирована. Наиболее часто применяется по отношению к клапанам или сосудам, которые могут полностью отсутствовать или быть замещены мембраной (клапан) или фиброзной тканью (сосуд). Термин «гипоплазия» отражает уменьшение диаметра, длины или объема сердечной структуры. Растяжимость, дилатация, гипертрофия желудочков.

Медицинские самолеты для лежачих больных

Медицинские самолеты для лежачих больных

Доставка больного в пункт назначения организуется собственными силами, попутным транспортом с привлечением автомобилей, поездов, самолетов. В то же время не всегда состояние человека позволяет пользоваться сидячей посадкой, так как больной может находиться в лежачем положении или инвалидной коляске. В каких случаях клиенту приходится вызывать медицинское такси, оборудованное под перевозку носилок. Если требуется быстро доставить больного в другой город или за границу, не обойтись без санитарной авиации. Небольшие самолеты, приспособленные для транспортировки лежачих клиентов, предоставляют коммерческие компании, специализирующиеся на полетах по вызову. Поэтому авиарейсы организуют в считанные часы