Гипертрофия желудочков как причина внезапной сердечной смерти

Гипертрофия желудочков как причина внезапной сердечной смерти

Независимым фактором риска внезапной сердечной смерти (ВСС) является ГЛЖ, сопутствующая многим другим причинам внезапной сердечной смерти (ВСС). Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) может быть физиологическим фактором механизма потенциально фатальной аритмии. Основные патологические состояния, результатом которых является гипертрофия желудочков, включают гипертоническую болезнь (ГБ) сердца с атеросклерозом или без него, поражения клапанов сердца, обструктивную и необструктивную ГКМП, первичную легочную гипертензию (ЛГ) с гипертрофией правого желудочка (ГПЖ) и перегрузку ПЖ, вторичную при врожденных пороках сердца.

Лечение наркомании в частной клинике: особенности и методы

Лечение наркомании в частной клинике: особенности и методы

Зависимость от психоактивных веществ представляет собой серьезную опасность для самого человека и его окружения. Люди, страдающие такой патологией, часто отказываются признавать проблему и начинать терапию. Однако без посторонней помощи ситуация может усугубиться и привести к серьезным осложнениям.

Рекомендации ACC/AHA по применению ядерной крадиологии — радионуклидных методов

Рекомендации ACC/AHA по применению ядерной крадиологии — радионуклидных методов

Рекомендации по использованию радионуклидной визуализации в кардиологии были опубликованы American Heart Association (AHA), American College of Cardiology и American Society of Nuclear Cardiology в 2003 г. [I]. Другие Рекомендации, содержащие информацию о роли ядерной кардиологии, были посвящены нагрузочному тестированию (2002 г.) [2] и лечению острого инфаркта миокарда (1999 г.). Эти руководства подтвердили основные положения и рекомендации АСС/АНА по радионуклидной визуализации 1995 г.. Неизменной осталась рекомендация, что радионуклидную визуализацию следует использовать в ситуациях, когда анамнез, изменения на ЭКГ и результаты лабораторных и других исследований не обеспечивают необходимой информацией для назначения лечения. Как и в других Рекомендациях АСС/АНА, показания к использованию методов ядерной кардиологии распределены на три класса: Класс I: условия, при которых эффективность тестов очевидна и/или их применение одобрено многими исследователями. Класс II: условия, при которых очевидность эффективности тестов спорна и/или мнение об их эффективности у разных исследователей не совпадает. Класс IIа: перевес положительных обьективных/субъективных факторов в пользу эффективности тестов. Класс IIb: очевидность эффективности тестов установлена недостаточ-но/отзывы неубедительны. Класс III: условия, при которых очевидна неэффективность тестов и/или существует общее мнение об их нецелесообразности или даже опасности их проведения.

Курение как причина атеросклероза и тромбоза (атеротромбоза)

Курение как причина атеросклероза и тромбоза (атеротромбоза)

Курение является одним из наиболее важных (помимо возраста пациента) факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца (ИБС). В США ведущей устранимой причиной смерти, обусловливающей > 450 тыс. летальных исходов ежегодно, является курение. ИБС составляет 35-40% всех случаев смерти, связанных с курением, плюс еще 8%, обусловленных вторичным воздействием курения (гак называемым пассивным курением). Несмотря на относительно стабильные показатели распространенности курения в США, употребление табака среди подростков, молодых людей и женщин увеличивается. И хотя есть надежда, что возрастающее понимание вреда курения замедлит эти тенденции, в настоящее время в мире курит 1 млрд чел. Особо заметна роль курения в развивающихся странах, где оно является причиной 1,17 млн смертей. Коронарный риск повышен даже среди некурящих, но вдыхающих сигаретный дым, т.е. среди пассивных курильщиков. Пассивное курение приводит к дисфункции эндотелия коронарных сосудов, а также вызывает усиленную реакцию бронхов и, соответственно, дисфункцию дыхательной системы. Исследования начала 1950-х гг. впервые продемонстрировали выраженную положительную связь между курением и ИБС

Эффективность снижения триглицеридов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Эффективность снижения триглицеридов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Триглицериды и атерогенная дислипидемия при ожирении, сахарном диабете и метаболическом синдроме (МС). Повышение уровня ТГ в плазме является независимым, но относительно слабым предиктором развития коронарной болезни сердца (КБС). Повышение уровня триглицеридов (ТГ) является компонентом и маркером атерогенной ДЛП, часто встречающейся у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом (МС) и СД-2. Триада нарушений липидного профиля при этих состояниях включает повышение уровня ТГ > 150 мг/дл (1,7 ммоль/л), снижение ХС ЛВП и относительное повышение мелких плотных частиц ЛНП, в то время как ХС ЛНП в целом сохраняется на среднем уровне. Ожирение является результатом неправильного питания и связано с атерогенной дислипидемией (ДЛП) общим механизмом развития.

Влияние метода диагностики ИБС на чувствительность и точность

Влияние метода диагностики ИБС на чувствительность и точность

Неинвазивные методы исследования у пациентов с подозрением на ИБС часто проводят с целью диагностики наличия или отсутствия ИБС. Коронарная ангиография (КАГ) служит «золотым стандартом» диагностики ИБС или ее исключения, а диагностические возможности неинвазивного теста определяются его чувствительностью (процентом истинноположительных результатов среди ИБС, установленных при коронарной ангиографии (КАГ)), а также его специфичностью (процентом истинноотрицательных результатов среди ИБС, установленных при КАГ). Опубликованные в настоящее время данные по чувствительности и специфичности при исключении ИБС различаются значительно. Существует множество факторов методологической и физиологической природы, влияющих на эти показатели, которые следует учитывать при использовании результатов визуалиазации в целях принятия клинического решения. Влияние методологии неинвазивной диагностики ИБС на чувствительность и точность

Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Фибриноген плазмы крови определяет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, участвует в связывании плазминогена и вместе с тромбином опосредует последний этап образования кровяного сгустка в ответ на повреждение сосудистой стенки. Кроме того, уровень фибриногена имеет прямую связь с возрастом, ожирением, курением, СД и содержанием ХС ЛНП и обратную — с уровнем ХС ЛВП, потреблением алкоголя, ФА и уровнем ФТ. Фибриноген, как и СРВ, является белком острой фазы, и при воспалении его уровень повышается. Учитывая все эти взаимосвязи, вряд ли стоит удивляться, что фибриноген оказался среди первых изученных «новых» факторов риска (ФР). Согласно результатам первых исследований по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), проведенных в Гетеборге, Нортвик-Парке и Фремингеме, была обнаружена достоверная прямая связь между уровнем фибриногена и риском развития сердечно-сосудистых событий (СССоб). С тех пор эти данные нашли свое подтверждение в целом ряде проспективных исследований, а недавно проведенные метаанализы продемонстрировали практически линейную логарифмическую зависимость между уровнем фибриногена и риском развития ИБС и мозгового инсульта (МИ).

Ювелирный салон «Версаль»

Ювелирный салон «Версаль»

Ювелирный салон «Версаль» воплощает в жизнь сокровенные мечты и делает своих клиентов счастливыми, предоставляя им возможность выбирать самые красивые золотые изделия. Магазин специализируется на продаже золотых украшений, ремонте и восстановлении изделий из золота и серебра. Самые красивые обручальные и помолвочные кольца, серьги и колье дополняются благороднейшими, тщательно отобранными камнями в огранках.

МРТ сердца при инфаркте миокарда

МРТ сердца при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) можно диагностировать с высокой степенью разрешения, используя протокол сердечного магнитного резонанса (СМР), обозначенный как «позднее усиление сигнала при контрастировании с гадолинием». Гадолиний вводят в/в и после определенной временной задержки выполняют сердечный магнитный резонанс (СМР) с последовательностью инверсия-восстановление. В нормальный миокард поступает лишь небольшое количество гадолиния, т.к. миокард представляет собой однородную плотную мышечную ткань, а гадолиний является внеклеточным (экстрацеллюлярным) контрастным веществом.

Фармакологическая проба добутамином — вызывание коронарной гиперемии

Фармакологическая проба добутамином — вызывание коронарной гиперемии

Фармакологическая нагрузка вазодилататорами противопоказана пациентам с реактивным бронхоспастическим заболеванием дыхательных путей или при одновременном применении метилксантинов. В подобных случаях для стимулирования «коронарной гиперемии» используют в/в введение добутамина гидрохлорида. Добутамин начинает действовать достаточно быстро, а период его полувыведения составляет 2 мин. Начальная доза вещества 5 мкг/кг/мин постепенно повышается на 5 мкг/кг/мин каждые 3 мин до максимальной дозы 40 мкг/кг/мин. Добутамин является агонистом адренергических рецепторов широкого спектра, стимулирующим в различных дозах b1-, b2- и b3-рецепторы.

Вызов нарколога на дом: когда необходима услуга

Вызов нарколога на дом: когда необходима услуга

Забота о своем здоровье и близких является одним из важнейших аспектов жизни. В случае возникновения проблем с наркотиками или алкоголем, особенно когда они начинают оказывать серьезное воздействие на физическое и психическое состояние человека, важно своевременно обращаться за помощью к специалистам. Оптимальное решение — осуществить вызов нарколога на дом.

Определение давления и кровотока в коронарных сосудах при катетеризации сердца

Определение давления и кровотока в коронарных сосудах при катетеризации сердца

Для измерения коронарного кровотока в лаборатории катетеризации сердца доступны пять методов — термодилюция, цифровая субтракционная ангиография, электромагнитная флоуметрия, допплерография для определения скорости и проводники с датчиками давления.