Тахикардия

Тахикардия

Повышение частоты сердечных сокращений называется тахикардией. При этом ритм сердца ускоряется до 100-150 ударов в минуту. Подобноенарушение может развиваться вследствие повышения автоматизма синусового узла. Патология присуща и здоровым лицам при физических нагрузках или эмоциональных стрессах. Причиной часто бывают ишемия, дистрофические изменения, разнообразные инфекции и токсические воздействия. Основные ЭКГ-признаки:

Экстрасистолия

Экстрасистолия

Экстрасистолия является наиболее частым нарушением сердечного ритма. Патология развивается из-за появления активного гетеротопного очага, способного генерировать электрический импульс перебивающий работу синусового узла. Проявляется внеочередным возбуждением и последующим сокращением отделов сердца или его целиком:

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается развитием синдрома легочного сердца, поскольку возникающая гипертония малого круга кровообращения приводит к острой перегрузке правого желудочка. При этом миокард находится в состоянии гипоксии, развивается его гипертрофия. Все вышеперечисленное обуславливает несколько вариантов ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии:

Функция почек при инфаркте миокарда

Функция почек при инфаркте миокарда

Выраженное снижение сердечного выброса СВ, которое происходит при кардиогенном шоке, может осложняться преренальной азотемией и острой почечной недостаточностью (ПН). С другой стороны, после ИМ↑ST происходит повышение циркулирующего предсердного натрийуретического пептида (ПНУП), что коррелирует с выраженностью левожелудочковой недостаточности.

Необратимое повреждение и гибель кардиомиоцитов при ишемии

Необратимое повреждение и гибель кардиомиоцитов при ишемии

Вследствие того что доставка кислорода в сердце тесно связана с коронарным кровотоком, внезапное прекращение регионарной перфузии после тромботической коронарной окклюзии быстро приводит к остановке аэробного метаболизма, истощению креатинфосфатов и запуску анаэробного гликолиза. За этим следуют накопление лактата в тканях, прогрессивное снижение уровней тканевого АТФ и накопление катаболитов, включая пул адениннуклеотидов. При продолжении ишемии развивается тканевой ацидоз и происходит выход натрия во внеклеточное пространство. В дальнейшем уровень АТФ падает ниже уровня, необходимого для поддержания функций мембран, приводя к гибели миоцитов.

Медиаторы приводящие коронарному вазоспазму

Медиаторы приводящие коронарному вазоспазму

Существует большое количество паракринных факторов, которые могут воздействовать на коронарный тонус в норме и при патологических состояниях вне связи с физиологической регуляцией коронарной циркуляции. Наиболее важные из них представлены в таблице ниже. Многие из этих агонистов высвобождаются из тромбов эпикардиальных артерий после активации тромботического каскада при разрыве атеросклеротической бляшки (АБ). Это может иметь важное значение для регуляции тонуса эпикардиальных сосудов в зонах, расположенных рядом с эксцентрическими изъязвленными АБ, реагирующими на стимуляцию, которая изменяет сокращение и расслабление гладких мышц, приводя к развитию динамического функционального стеноза. Многие из этих медиаторов проявляют различные эффекты на вазомоторную реакцию в зависимости от размера сосудов (коммуникантные или резистивные), а также от наличия нормально функционирующего эндотелия, поскольку медиаторы стимулируют выброс NO и ЭЗГФ.

Сервис Гоубас

Сервис Гоубас

Для того, чтобы приятно провести время и при этом идеально отдохнуть, многие предпочитают запланировать поездку на комфортабельном автобусе. Этот способ путешествия достаточно приемлем, так как по сути предлагает возможность не просто отправиться в приятное путешествие, но и удобно и комфортно приобрести билеты в режиме онлайн

Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности

Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности

Применение инотропных лекарственных средств основывается на представлении о сниженной сократимости миокарда и возможности ее улучшения. Сердечные гликозиды группы дигиталиса, которые повышают содержание кальция внутри клетки посредством блокады Nа+,К+-АТФазы поверхностной мембраны, увеличивают сердечный выброс и понижают периферическое сосудистое сопротивление при недостаточности желудочка. В настоящее время препараты этой группы являются единственными имеющимися в наличии медикаментозными средствами для длительной пероральной терапии, и их полезные эффекты суммируются с таковыми у сосудорасширяющих средств, например ингибиторов АПФ. Выявлено, что применение дигоксина (Lanoxin, ланоксин; 0,125-0,500 мг один раз в день, дозировка зависит от состояния почек) способствует уменьшению выраженности симптомов застойной сердечной недостаточности и особенно показано у больных с сопутствующей суправентри-кулярной тахикардией.

Аортокоронарное шунтирование. Показания для реваскуляризации миокарда

Аортокоронарное шунтирование. Показания для реваскуляризации миокарда

Ни в одном рандомизированном клиническом исследовании не оценивали результаты реваскуляризации КА при выраженной ИКМП. При дальнейшем обсуждении из трех основных рандомизированных клинических исследований, в которых АКШ сравнивали с лекарственной терапией (Veterans Cooperative Study, The European Coronary Surgery Study и Coronary Surgery Study), были исключены пациенты с СН и выраженной дисфункцией ЛЖ. В отсутствие данных доказательной медицины для разработки рекомендаций по ведению пациентов с ИКМП использовали регистры и базы данных. Например, в отчете по базе данных Duke сравнивали эффективность АКШ с лекарклинического исследования STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure). Продолжающееся до настоящего времени исследование STICH является проспективным, в него будут включены 2800 пациентов, рандомизированных в 100 исследовательских центрах. Пациенты с дисфункцией ЛЖ и КБС, которым выполнено АКШ, будут рандомизированы в комбинации трех методов лечения — АКШ, хирургической реконструкции желудочка и интенсивной лекарственной терапии (ЛТ).

Подбор лекарств при сердечной недостаточности. Лечение СН в зависимости от стадии

Подбор лекарств при сердечной недостаточности. Лечение СН в зависимости от стадии

Лечение при выскомо риске развития сердечной недостаточности (стадия А). В Руководстве АСС/АНА содержатся настоятельные рекомендации (класс I) контроля ФР ИБС и других причин КМП, в т.ч. АГ, ГЛП, СД, алкоголизма, курения сигарет, наджелудочковой тахикардии и нарушения функции щитовидной железы. У пациентов с риском СН следует часто оценивать состояние, особенно с семейным анамнезом КМП и у получающих кардиотоксические препараты. Необходимо уделять внимание вторичной профилактике у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. Руководство не предлагает перечень абсолютных показаний для назначения ИАПФ и АРА (класс IIа). Руководство комитета АСС/АНА не рекомендует пациентам использовать пищевые добавки для предотвращения развития сердечной недостаточности. Лечение пациентов с дисфункцией левого желудочка без выраженных симптомов (стадия в). Цель терапии у этой категории пациентов — сокращение риска дальнейшего развития поражения ЛЖ и сведение к минимуму степени прогрессирования дисфункции ЛЖ. Модификацию ФР, рекомендованную для стадии А, также применяют для стадии В.

Сортовой прокат из стали от компании Сортамент

Сортовой прокат из стали от компании Сортамент

Взаимодействие различных предприятий между собой сводится к тому, что каждая компания использует для своего производства изделия и заготовки производимые партнерами. Особое место в таком взаимодействии занимает металлургическая отрасль, которая снабжает качественными и надежными изделиями из металла. Большой популярностью в этом направлении пользуется сортовой прокат, который представлен на рынке большим разнообразием. Большие предприятия предпочитают не просто приобретать металлические изделия, а делать это в больших количествах у проверенных поставщиков

Профилактика нейрокардиогенного обморока (вазовагального синдрома)

Профилактика нейрокардиогенного обморока (вазовагального синдрома)

Пациент должен принимать меры для предотвращения депонирования крови в венах: следует избегать длительного пребывания в положении стоя или сидя и регулярно напрягать мышцы нижних конечностей для обеспечения венозного возврата крови. Необходимо остерегаться дегидратации: рекомендуется прием повышенного объема жидкости, а также поваренной соли (пациенты, страдающие этим синдромом, нередко совершенно не используют соль при приготовлении пищи и во время еды). В одном исследовании было показано, что эффективными могут оказаться ортостатические тренировки прогрессивно увеличивающейся продолжительности («тилт-тренировки»). Например, пациенту рекомендуют ежедневно стоять, прислонясь к стене, так чтобы его ступни отстояли от нее на 15 см. Продолжительность пребывания в таком положении постепенно увеличивают до 40 мин. Вазовагальный синдром. На 3-й минуте тилт-теста развиваются асистолия и обморок.