Ортостатическая гипотензия определяется как падение САД на > 20 мм рт. ст. и/или ДАД на > 10 мм рт. ст. в течение 3 мин после перехода пациента из горизонтального положения в вертикальное. Клинически ортостатическая гипотензия чаще всего проявляется головокружением, которое подробно описывается в этой статье на сайте. Может наблюдаться недостаточная дополнительная компенсаторная тахикардия как следствие неадекватной ауторегуляции, например, у больных СД или при болезни Parkinson. На изменение АД и пульса приортостатической гипотензии влияют также возраст, степень гидратации организма, лекарственная терапия, прием пищи, температура тела. АД, измеренное с использованием сфигмоманометра, обычно выше, чем при внутриартериальном определении (так называемая псевдогипертензия). Как правило, псевдогипертензия наблюдается у больных с кальцифицированными, плохо поддающимися компрессии артериями.

Такое состояние может привести к неправильному выбору самих АГП и их доз. Целесообразно использовать прием Osier: если пульс на лучевой артерии пальпируется даже при окклюзирующем сжатии плечевой артерии, то результат положительный. Данный признак не является специфичным, его определяют у каждого третьего пожилого пациента. Плотность сосудистой стенки можно определить другими способами. Высокое пульсовое артериальное давление (ПАД) (> 50 мм рт. ст.) в отсутствие тяжелой АР и других причин диастолического сброса (например, при артериовенозной фистуле) является следствием суммирования падающей волны и быстро отраженной волны сосудистого давления. Высоту САД и низший уровень ДАД рассчитывают по времени отраженной волны, суммируя его с объемом первичного выброса в сосудистое русло.

Увеличение ПАД указывает на увеличение жесткости сосудистой стенки и обычно связано с атеросклерозом. Однако идеальный метод определения жесткости сосудистой стенки пока неизвестен. Показатели, полученные на периферических сосудах, могут не коррелировать с аортальной жесткостью, которая определяет взаимосвязь желудочки-сосуды. Индекс аугментации отражает процентное увеличение систолического давления, создаваемого преждевременным возвратом отраженной волны во время поздней систолы. Подобные измерения проводите использованием периферической тонометрии и с дальнейшим математическим расчетом жесткости аорты.