Познавательные ошибки врача. Эвристика в клиническом подходе врача

Познавательные ошибки врача. Эвристика в клиническом подходе врача

Познавательные ошибки могут существенно мешать клиническим решениям. Некоторые из них изложены далее. Клиницисты часто полагаются на эвристику, или правило большого пальца, для оценки вероятности и решения сложных познавательных задач в процессе принятия решений. Такой подход может быть полезным благодаря возможности сократить рассуждения, но может быть и уязвимым и приводить к серьезным ошибкам в клинических решениях. Примеры такого подхода хорошо известны.

Лечение артериальной гипертензии среди американцев. Влияние антигипертензивных препаратов на афроамериканце

Лечение артериальной гипертензии среди американцев. Влияние антигипертензивных препаратов на афроамериканце

Лечение артериальной гипертензии у всех больных должно иметь четкие цели снижения уровня АД и предупреждения ССО, связанных с АГ. Лечение АГ не зависит ОТ демографических особенностей больных и должно соответствовать опубликованным в руководстве рекомендациям по оптимальному ведению больных АГ. Монотерапия ИАПФ, БРА или бета-АВ у больных АГ может быть менее эффективна по сравнению с лечением диуретиками или блокаторами кальциевых канальцев (антагонисты кальция), однако такая монотерапия может быть более эффективна при добавлении диуретиков к нейрогормональным антагонистам.

Заболеваемость в Китае. Сердечно-сосудистые заболевания в Южной Азии и Индии

Заболеваемость в Китае. Сердечно-сосудистые заболевания в Южной Азии и Индии

Население КНР составляет 1/5 населения мира, и 50% этого населения занято в сельском хозяйстве. С начала 1950-х гг. ОПЖ в Китае выросла в более чем 2 раза (с 35 до 71 лет). В течение последних 40 лет (1950-1990 гг.) смертность от ССЗ в процентном отношении от числа всех смертей увеличилась в 3 раза (с 12 до 36%). Китай находится между вторым и третьим периодами японского стиля прохождения эпидемиологических переходных периодов. Как и в Японии, в Китае ССЗ ответственны за > 35% всех смертей, но, в отличие от практически всех стран с высоким уровнем доходов, в КНР смертность от МИ выше смертности от КВС. В 2001 г. в Китае смертность от МИ составляла 18% всех смертей по сравнению со смертностью от КБС — 8% от всех смертей.

Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий

Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий

а) Интракоронарная термография. Воспаленные атеросклеротические бляшки (АБ) имеют более высокую температуру на поверхности, что соответствует результатам патологических исследований, в которых обнаружили повышенное количество макрофагов и сниженную толщину фиброзной покрышки. Было разработано несколько температурно-меченных катетеров и выявлены корреляции поздних сердечных событий с терапевтической реакцией на липидснижающую терапию.

Наследственные аритмии. Лечение сердечных нарушений синдрома

Наследственные аритмии. Лечение сердечных нарушений синдрома

У некоторых больных развиваются выраженные желудочковые и наджелудочковые аритмии. Причем если наджелудочковые аритмии часто сопутствуют хронической митральной регургитации, то желудочковые аритмии обычно встречаются при пролапсе митрального клапана и могут достигать такой тяжелой степени, что их с трудом удается подавить. У некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана наблюдают синдром автономной дисфункции, атипичную боль в груди и сердцебиение, не связанные с выраженными аномалиями соединительной ткани.

Повышение качества медицинской помощи в кардиологии. Компьютеры в кардиологии

Повышение качества медицинской помощи в кардиологии. Компьютеры в кардиологии

АСС и другие организации стремятся разработать и широко внедрить критерии повышения качества медицинской помощи в кардиологии, соответствующие достижениям доказательной медицины. Для того чтобы помочь клиникам и врачам повысить приверженность выполнению рекомендаций, Руководство АСС содержит описание мероприятий, направленных на CQI (continuous quality improvement). Они основаны па принципах, разработанных для промышленных производителей, нацелены на повышение качества и эффективности па всем протяжении производственного никла с оценкой процессов и исходов, разработку и внедрение вмешательств, направленных на улучшение качества оказания помощи и повторных оценок для определения эффективности вмешательств.

Стратегия снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Стратегия снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Три взаимодополняющие стратегии могут снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Первая (популяционная) стратегия — мероприятия, касающиеся всего населения, которые в состоянии снизить уровни ФР и бремя ССЗ среди всего населения. Эта стратегия включает мониторирование ФР и ССЗ, проведение образовательных кампаний и недорогих профилактических мероприятий среди всей популяции. Примером этих действий могут служить национальные кампании, направленные на запрет курения.

Как сопутствующие заболевания влияют на эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии при ХСН?

Как сопутствующие заболевания влияют на эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии при ХСН?

Актуальность

Чаще всего пациенты с сердечной недостаточностью имеют сопутствующие заболевания.
Целью данного исследования было изучение эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью.

Риск рецидива тромбоза после прекращения приема антикоагулянтов у пациентов с онкологическими заболеваниями

Риск рецидива тромбоза после прекращения приема антикоагулянтов у пациентов с онкологическими заболеваниями

Актуальность

Оптимальная продолжительность антикоагулянтной терапии у пациентов с активным онкологическим заболеванием и венозными тромбоэмболиями не определена. В действующих клинических рекомендациях обозначен период 3-6 месяцев, а также необходимость продолжения приема антикоагулянтов на фоне активного онкологического процесса.
Целью данного исследования было изучение риска рецидива венозных тромбоэмболий при отмене антикоагулянтной терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Эффективность катетерной аблации в зависимости от формы фибрилляции предсердий

Эффективность катетерной аблации в зависимости от формы фибрилляции предсердий

Актуальность

В клинической практике катетерная аблация фибрилляции предсердий (ФП) чаще выполняется пациентам с пароксизмальной формой аритмии. Причиной этому является убежденность врачей в меньшей эффективности процедуры у больных с персистирующей ФП.
Целью данного исследования было сравнение исходов катетерной аблации у пациентов с ФП в зависимости от формы аритмии.

Оксигенотерапия у пациентов с ТЭЛА промежуточного риска

Оксигенотерапия у пациентов с ТЭЛА промежуточного риска

Актуальность

Целесообразность оксигенотерапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) промежуточного риска без гипоксемии остается неопределенной.

В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов оксигенотерапии относительно эхокардиографических характеристик у пациентов с ТЭЛА промежуточного риска без гипоксемии.

Как сердечная недостаточность влияет на эффективность терапии ПОАК у пациентов с ФП?

Как сердечная недостаточность влияет на эффективность терапии ПОАК у пациентов с ФП?

Актуальность

Известно, что антикоагулянты фактически являются единственным классом препаратов, улучшающих прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).

Целью данного исследования было изучение влияния сердечной недостаточности на эффективность терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) у пациентов с ФП.