Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) берет начало от правого переднего аортального синуса несколько ниже начала левой коронарной артерии (ЛКА). Правая коронарная артерия (ПКА) проходит вдоль правой атриовентрикулярной борозды к перекресту (место на диафрагмальной поверхности сердца, в котором передняя атриовентрикулярная, задняя атриовентрикулярная и нижняя межжелудочковая борозды сходятся вместе). Первая ветвь правой коронарной артерии (ПКА) обычно является конусной артерией, которая берет начало от правого коронарного устья или в пределах первых нескольких миллиметров ПКА у 50% больных.

Методика биопсии сердца

Методика биопсии сердца

Эндомиокардиальную биопсию наиболее часто проводят с применением одноразового биоптома (или, реже, многоразового). Самые распространенные устройства для доступа через внутреннюю яремную вену, — предварительно подогнанные по форме 50-сантиметровые биоптомы. Биопсию ПЖ можно выполнять доступом через вну треннюю яремную вену (описание этого доступа см. «Катетеризация правых отделов сердца»), подключичную или бедренную вены. Биопсию ЛЖ обычно выполняют доступом через БА. При биопсии правого желудочка (ПЖ) через правую внутреннюю яремную вену в нее вводят короткий прямой проводниковый катетер 7-9F по методике Seldinger. Биоптом 7-8F под флюороскопическим контролем подводят к боковой стенке ПП. Поворачивая биоптом против часовой стрелки, его проводят через ТК по направлению к межжелудочковой перегородке. Расположение биоптома напротив МЖП подтверждается в правой передней косой (30°) и левой передней косой (60°) флюороскопических проекциях. Иногда для установки биоптома в правильной позиции вместо флюороскопии применяют двухмерную ЭхоКР. Контакт с миокардом подтверждается появлением преждевременных сокращений желудочков, сопротивлением при дальнейшем продвижении и передачей желудочковых сокращений (толчков) оперирующему. Затем биоптом немного двигают от перегородки на себя, бранши щипцов открывают, биоптом снова подают вперед до контакта с миокардом, щипцы закрывают.

Принципы электронно-лучевой томографии (ЭЛТ)

Принципы электронно-лучевой томографии (ЭЛТ)

Электронно-лучевой томограф (ЭЛТ) был первым доступным КТ-аппаратом, который мог быть применен для визуализации сердца. Он был разработан специально для сканирования сердца, а именно для анализа функции левого желудочка. В отличие от традиционных (механических) КТ-сканеров в ЭЛТ нет механически перемещаемой рентгеновской трубки. Вместо этого стационарная высоковольтная электронно-лучевая трубка вырабатывает пучок электронов. Система электромагнитных катушек фокусирует и направляет пучок электронов на вольфрамовые мишени, которые представляют собой анод и расположены полукругом под столом, на котором располагается пациент. В месте удара электронного пучка в анод генерируется веер рентгеновских лучей, пронизывающих пациента.

Обзор препарата Адвантан

Обзор препарата Адвантан

Адвантан представляет собой препарат, который помогает при зуде, покраснении эпидермиса. Использовать состав можно детям, которые достигли возраста 4 мес. Средство редко проявляет побочное действие, хорошо переносится. Его можно использовать для борьбы с симптомами воспалений, уменьшения интенсивности зуда в течение 2-3 суток после начала терапии. Состав поставляется в разных формах

Адено-ассоциированный вирус (AAV). Катионные липиды в качестве векторов

Адено-ассоциированный вирус (AAV). Катионные липиды в качестве векторов

Адено-ассоциированный вирус (AAV) - это дефектный парвовирус человека, свойства которого позволяют использовать его в качестве вектора для переноса генов. Вирусный вектор с высоким титром в норме для человека не патогенен, но в условиях in vitro инфицирует клетки различных типов. Геном AAV представлен одпоцепочечной линейной молекулой ДНК длиной 5 тыс. п.н. AAV дикого типа сайт-специфичным образом интегрируется в особый участок 19-й хромосомы человека длиной 7 тыс. п.н. Геном AAV фланкирован попарно-инвертированными терминальными повторами (по 145 п.н. каждый), содержащими последовательности, необходимые для упаковки, репликации ДНК и ее интеграции. Кодирующая область содержит две открытых рамки считывания, которые в процессе конструкции вектора удаляются и заменяются одной или более молекулами кДПК вместе с транскрипционными регуляторными единицами. AAV-векторы связывают трансгенные кассеты (упакованный генетический материал, содержащий более одного гена и предназначенный для вставки в геном клетки.) длиной не более 4-5 тыс. п.н., что лимитирует число их вариантов. Для репродукции AAV-векторов необходима сложная упаковка, включающая белки Rep и Сар, специфические для AAV, и пять аденовирусных белков (Е1А, Е1В, Е2А, Е4 и VA). Столь жесткие требования к упаковке исключают конструкцию линии клеток-хелперов AAV.

Экономика чрескожных коронарных вмешательств. Экономика антикоагулянтной и антитромботической терапии

Экономика чрескожных коронарных вмешательств. Экономика антикоагулянтной и антитромботической терапии

В нескольких клинических исследованиях проводили сравнение ЧKB и ТЛТ; некоторые из исследований содержали экономическую оценку. Количественный обзор рандомизированных исследований показал, что выживаемость пациентов с ОИМ, которым выполняли ангиопластику, выше, чем у тех, кто получал ТЛТ. Результаты экономического анализа оказались более противоречивыми: первичное ЧKB было менее дорогостоящим по сравнению с ТЛТ в одних исследованиях, но более дорогим — в других.

Частная наркологическая клиника «Алкомед»: превосходство в лечении алкоголизма

Частная наркологическая клиника «Алкомед»: превосходство в лечении алкоголизма

В мире, где алкогольная зависимость становится все более распространенной, "Алкомед", во главе с Чередниченко Николай Валерьевичем, предлагает уникальные и инновационные решения. Непрерывное стремление к совершенству делает эту клинику выбором многих пациентов

Причины синдрома Марфана. Пролапс митрального клапана

Причины синдрома Марфана. Пролапс митрального клапана

Синдром Marfan вызывается мутациями гена, кодирующего белок фибриллин-1 (FBN1), основной составной элемент микрофибрилл, которые являются компонентами внеклеточного матрикса, широко представленного в организме и выполняющего множество функций. Микрофибриллы и тропоэластин образуют эластические волокна. Фрагментация и нарушение организации эластических волокон в медии аорты долгое время служили гистологическим маркером синдрома Marfan (неправильно называемого кистозной дегенерацией медии), хотя аналогичные микроскопические патологические повреждения встречаются при наследственной аневризме аорты и в аортах пожилых людей из нормальной популяции.

Лекарственная терапия в кардиологии. Риск и польза лекарств

Лекарственная терапия в кардиологии. Риск и польза лекарств

В 2004 г. американцы потратили на лекарственные препараты $244 млрд. Предполагают, что нежелательные эффекты лекарств служат причиной каждого 4-6-го летального исхода в США и обходятся в $19-27 млрд ежегодно; кроме того, эти эффекты являются непосредственной причиной 2-3% всех госпитализаций. Широкое распространение сердечно-сосудистых заболеваний и рост случаев применения не только экстренной, по и длительной терапии в целях профилактики объясняют преобладающую статью расходов на сердечно-сосудистые препараты (20% всех затрат). Полагают, что в 2006 г. эта сумма составит $50,1 млрд. С ростом достижений не только в кардиологии, но и в других областях клинической медицины кардиолог все чаще сталкивается с ситуацией, когда пациент принимает несколько препаратов, с которыми врач еще недостаточно знаком. Цель наших статей — определить принципы действия и взаимодействия лекарств, что позволит проводить наиболее безопасное и эффективное лечение каждого конкретного больного.

Назначение диагностических тестов. Скринирующие тесты

Назначение диагностических тестов. Скринирующие тесты

Sackett D.L. и Haynes R.B. изложили последовательность вопросов, на которые необходимо ответить для оценки значения диагностических тестов. Предварительные вопросы позволяют решить, отличаются ли результаты теста у пациентов с наличием заболевания от результатов у здоровых индивидуумов и свидетельствуют ли определенные результаты теста о наличии конкретной патологии. Эти первичные результаты могут определить только предсказательность теста, а не его действительную пригодность.

Ожирение при сердечно-сосудистых заболеваниях. Избыточная масса тела и болезни сердца

Ожирение при сердечно-сосудистых заболеваниях. Избыточная масса тела и болезни сердца

Ожирение явно ассоциируется с увеличением риска развития коронарных болезней сердца (КБС). Однако в большей степени этот риск может быть связан с другими ФР ССЗ, такими как АГ, СД-2, ДЛП. Как показывает опыт развития стран с высоким уровнем доходов, распространенность ожирения начинает расти в более поздние эпидемиологические переходные периоды, тогда как распространенность курения и АГ увеличивается раньше. В мире ожирение является причиной развития СД в 58% случаев, ИБС — в 21%, отдельных видов злокачественных новообразований — в 8-42%, всех причин смерти в > 10% случаев. В середине 1980-х гг. согласно проекту ВОЗ MONICA были выборочно обследованы 48 популяций для изучения ФР ССЗ.

Эпидемиологические переходные периоды США. Период эпидемий и дефицита питания в США

Эпидемиологические переходные периоды США. Период эпидемий и дефицита питания в США

Подобно другим экономически развитым странам, США прошли 4 эпидемиологических переходных периода. Однако тенденции, которые наблюдаются в настоящее время, свидетельствуют о том, что скорость снижения распространенности некоторых хронических и дегенеративных заболеваний замедлилась, что может означать возможность вступления США в пятый период, для котоport) характерна эпидемия ожирения. Предоставляя доступ к базам экономических, социальных, демографических данных и показателей здоровья, в дальнейшем США можно рассматривать в качестве точки отсчета для сравнения. США, как все другие страны и регионы мира, образовались в период эпидемий и дефицита питания. Инфекционные болезни убили большое число людей из тех, кто первыми иммигрировали в Америку.