Гомоцистеин (Гмц) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Гомоцистеин (Гмц) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Гомоцистеин (Гмц) — это аминокислота, содержащая сульфгидрильную группу и образующаяся в процессе деметилирования метионина, который поступает с пищей. У больных с редкими наследственными нарушениями обмена метионина развивается выраженная гипергомоцистеинемия (Гмц в плазме > 100 мкмоль/л), при этом у них крайне высок риск преждевременного развития атеротромбоза и венозной тромбоэмболии. Среди механизмов, предложенных для объяснения этих эффектов, следует назвать эндотелиальную дисфункцию (ЭД), ускоренное окисление холестерина (ХС), входящего в состав липопротеинов низкой плотности (ЛНП), нарушение продукции поток-зависимого эндотелиального фактора релаксации с последующим снижением дилатации артерий, активацию тромбоцитов и окислительный стресс. В отличие от выраженной гипергомоцистеинемии, мягкое или умеренное повышение уровня гомоцистеина (Гмц) (> 15 мкмоль/л) в популяции встречается гораздо чаще, в основном из-за недостаточного потребления фолиевой кислоты с пищей.

Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы

Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы

Наиболее часто применяемым методом оценки систолической функции ЛЖ при ЭхоКГ является определение его фракции выброса (ФВ ЛЖ), которая рассчитывается по следующей формуле: ФВ ЛЖ = (конечный диастолический объем ЛЖ - конечный систолический объем ЛЖ) * 100% / конечный диастолический объем ЛЖ. - Наиболее часто применяемым методом определения объемов и ФВ ЛЖ является метод Симпсона (метод дисков), согласно которому вся полость ЛЖ подразделяется на определенное количество тонких дисков, наружные границы которых представлены эндокардиальнои поверхностью желудочка, которая, в свою очередь, «очерчивается» оператором в конце систолы и диастолы. Исходя из этих измерений рассчитываются конечный систолический и диастолический объемы и ФВ ЛЖ.

Артериальная гипертензия причина атеросклероза и тромбоза — атеротромбоза

Артериальная гипертензия причина атеросклероза и тромбоза — атеротромбоза

Повышенное артериальное давление часто рассматривают как безмолвный показатель сердечно-сосудистого риска (ССР), распространенность которого постоянно растет. По имеющимся оценкам, из 50 млн американцев с высоким АД около 30% лиц не знают о своем диагнозе и лишь 25% получают эффективное лечение. Согласно результатам исследования National Health and Nutrition Examination Survey, 28,7% лиц имеют уровень АД > 140/90 мм рт. ст. или принимают антигипертензивные препараты (АГП), г.е. наблюдается увеличение почти на 4% по сравнению с данными аналогичного исследования, проведенного 10 лет назад. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) наиболее высока среди лиц с темным цветом кожи неиспанского происхождения (33,5%), повышается с возрастом (достигая 65% у лиц > 60 лет) и имеет тенденцию к более высоким цифрам среди женщин. Несмотря на то что 68% участников обследования знали о том, что у них АГ, лишь 58% из них получали антигипертензивную терапию, и лишь в 31% случаев АГ удавалось контролировать.

Микроинсульт — причины, симптомы, особенности восстановления

Микроинсульт — причины, симптомы, особенности восстановления

Под термином микроинсульт понимают нарушение мозгового кровообращения, сопряженное с повреждением мелких капилляров и сосудов. Фактически состояние не отличается от обычного инсульта, разница заключается лишь в объеме пораженных сосудов и мозговой ткани.Несмотря на то, что при микроинсульте не формируются обширные очаги повреждения, состояние требует неотложной помощи и грамотной реабилитации. Только в этом случае можно рассчитывать на восстановление мозговой ткани, исключение серьезных осложнений.

Норма пульса у пожилого человека

Норма пульса у пожилого человека

Здоровье и самочувствие зависит от многих факторов, одним из которых является пульс. Это движение артериальной стенки, которое образуется при сердечных сокращениях. Различают три вида показателя. Нормальный — равномерный ритм от 60 до 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. Редкий — меньше 60, называют такое заболевание брадикардией. Частый — тахикардия, когда значение превышает 90.Постоянно замедленные или учащенные параметры равно как низкое или высокое давление указывают на серьезные патологические процессы. Чтобы избежать критических ситуаций необходимо знать какой должен быть пульс у пожилого человека и контролировать его.

Пора обратиться к врачу: неочевидные симптомы при проблемах с сердцем

Пора обратиться к врачу: неочевидные симптомы при проблемах с сердцем

Одышка в покое
Одышка – чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание. Если человек ее испытывает даже при небольшой нагрузке или в покое, это может быть признаком серьезных проблем с сердцем. Одышка может быть вызвана снижением функции левого желудочка сердца, который отвечает за кровоснабжение всего организма. Она может быть симптомом ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, врожденных пороков или других заболеваний сердца

КТ обследование легочных вен

КТ обследование легочных вен

В контексте электрофизиологических вмешательств (например, электрическая изоляция легочных вен в целях предотвращения фибрилляции предсердий) визуализация пространственного расположения легочных вен и определение дополнительных вен имеют важное клиническое значение.

Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии

Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии

Сердечный магнитный резонанс (СМР) широко используют в специализированных центрах для диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка благодаря хорошей визуализации структурных и функциональных аномалий ПЖ без ограничений по причине ретростернальной локализации. Диагностические критерии аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) определены, а генетическое восприятие этого заболевания как десмосомопатии требует дальнейшего изучения. Сердечный магнитный резонанс (СМР) показан для определения нарушений региональных движений стенок ПЖ, увеличения объема, структурных аномалий наряду с фиброзной или жировой инфильтрацией. Также весьма полезна динамическая оценка количественных параметров.

Признаки незаращения межпредсердной перегородки. Незаращение межжелудочковой перегородки

Признаки незаращения межпредсердной перегородки. Незаращение межжелудочковой перегородки

Систолический шум при незаращении межпредсердной перегородки возникает не в предсердиях, а легочной артерии. Это связано с завихрением крови в области клапанов легочной артерии и расширением ее конуса. Часто при незаращении межпредсердной перегородки в точке Боткина регистрируется диастолический шум (с максимальной осцилляцией в точке Боткина), он может быть протодиастолическим убывающим или мезодиастолическим. Встречается также веретенообразная форма или диастолический шум с пресистолическим усилением. Диастолический шум появляется из-за наличия относительной недостаточности клапанов легочной артерии или относительного митрального или трикуспидального стеноза. Внутрисердечная фонокардиография показала, что определенную роль в образовании диастолического шума при незаращении межпредсердной перегородки играет усиленный ток крови через правое венозное отверстие. С развитием гипертензии малого круга сопротивление в правом желудочке увеличивается и сброс крови уменьшается.

Характер и форма пульса. Падение систолического давления на вдохе

Характер и форма пульса. Падение систолического давления на вдохе

Характер и форма пульса зависят от величины ударного объема (УО), скорости выброса, сосудистых емкости/податливости и системного сопротивления. Эти факторы определяют пальпируемую пульсацию, в т.ч. антеградную пульсовую волну и распространенное отражение пульсовой волны от периферического русла. Это наиболее заметно в центральных артериях (Ао и СА). Пульсация артерий по мере удаления от сердца становится более быстрой и, являясь функцией расстояния артерии от сердца, отражает состояние мышечного статуса более периферически расположенных артерий и суммирование прямой и отраженной волн. В норме прямая волна (или перкуссионная волна) начинается систолическим выбросом (сразу после первого тона) и служит основной монофазной пульсацией, определяемой у постели больного. Ипцизура, или дикротическая выемка, указывает на закрытие АК. Умеренный подъем диастолического давления после инцизуры можно определить только при внутрисосудистом исследовании.

Важность сбора анамнеза в кардиологии. Анамнез и план обследования сердечно-сосудистого больного

Важность сбора анамнеза в кардиологии. Анамнез и план обследования сердечно-сосудистого больного

Обследование пациента с известным или предполагаемым сердечнососудистым заболеванием начинается с тщательного сбора анамнеза и прицельного физикального обследования. Набор используемых приемов зависит от клинической картины на момент обращения пациента. Амбулаторное обследование дает больше времени для исчерпывающей оценки, тогда как посещение отделений неотложной помощи и ургентные консультации у постели больного требуют целенаправленной стратегии. Тщательное выявление всех основных сердечно-сосудистых симптомов в анамнезе и изучение их динамики не следует поручать стажеру и другому медицинскому персоналу.

Поликистоз почек взрослых (ПКПВ). Артериопеченочная дисплазия — синдром Alagille

Поликистоз почек взрослых (ПКПВ). Артериопеченочная дисплазия — синдром Alagille

Поликистоз почек взрослых (ПКПВ) довольно распространенное аугосомио-доминантное заболевание, которым в США болеют около 500 тыс. чел.; в 8-10% случаев ПКПВ является основанием для назначения длительного гемодиализа. Развитие кист в почках зависит от возраста, поэтому попытка выявления гетерозигот до появления симптомов заболевания с помощью УЗИ может не дать результатов до наступления зрелого возраста. Около 50% пациентов имеют ЛГ, 50% — кисты печени, у 50% и итоге развивается тяжелая почечная недостаточность, а у неопределенной (но, вероятно, высокой) части пациентов имеются дивертикулы толстой кишки. Повышенный уровень ренина в плазме крови участвует в развитии ЛГ задолго до наступления ПН. К нарушениям со стороны ССЗ относят: ПМК, который диагностируют в 25% случаев, умеренное расширение корня аорты, в редких случаях аневризмы грудной и брюшной аорты и предрасположенность к аортальной, митральной и трикуспидальной регургитации. Аналогичное, но менее выраженное, чем при синдроме Marfan, сочетание дивертикулеза толстой кишки, кист в других органах и поражений ССС позволяет предположить вовлеченность в патогенез ПКПВ нарушений внеклеточного матрикса.