Систолический шум при незаращении межпредсердной перегородки возникает не в предсердиях, а легочной артерии. Это связано с завихрением крови в области клапанов легочной артерии и расширением ее конуса. Часто при незаращении межпредсердной перегородки в точке Боткина регистрируется диастолический шум (с максимальной осцилляцией в точке Боткина), он может быть протодиастолическим убывающим или мезодиастолическим. Встречается также веретенообразная форма или диастолический шум с пресистолическим усилением. Диастолический шум появляется из-за наличия относительной недостаточности клапанов легочной артерии или относительного митрального или трикуспидального стеноза. Внутрисердечная фонокардиография показала, что определенную роль в образовании диастолического шума при незаращении межпредсердной перегородки играет усиленный ток крови через правое венозное отверстие. С развитием гипертензии малого круга сопротивление в правом желудочке увеличивается и сброс крови уменьшается.

Это приводит к исчезновению диастолического шума. I и II тон при незаращении межпредсердной перегородки раздваивается: I тон — из-за неодновременного захлопывания левого и правого предсердно-желудочковых клапанов на почве блокады правой ножки предсердно-желудочкового пучка; II тон — ввиду запаздывания захлопывания клапанов легочной артерии по сравнению с клапаном аорты в результате гипертензии малого круга. Появляется III и IV тон: III — от растяжения легочной артерии, тон правого желудочка; IV — в результате перегрузки правого предсердия. После оперативного закрытия дефекта исчезают диастолический шум и правожелудочковый III тон, уменьшаются систолический шум и раздвоение II тона. Незаращение межжелудочковой перегородки называется болезнью Толочинова — Роже. Шунт крови небольшой, он соответствует степени дефекта. Давление в правом желудочке нормальное или слегка повышается. При этом пороке жизне- и трудоспособность человека особенно не нарушаются. При аускультации прослушивается громкий грубый систолический шум в третьем и четвертом межреберье слева от края грудины. Шум с большой интенсивностью проводится по всей прекардиальной области, в детском возрасте хорошо прослушивается в межлопаточном пространстве. На ФКГ регистрируется высокочастотный длинный шум, возникающий сразу за I тоном. Длинная форма шума зависит от того, что ток крови направлен слева направо в течение всей систолы. Это обусловлено сохранением значительной разницы между давлением в левом и правом желудочках, которая имеет место при небольшом дефекте перегородки и отсутствии гипертензии малого круга.