Оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний

Оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний

К середине 1960-х гг. на основании результатов Framingham Heart Study был введен термин «факторы риска развития ИБС», к которым отнесли возраст, АГ, курение и гиперлипидемия (ГЛП). Со временем эти 4 биомаркера, наряду с полом, были положены в основу различных алгоритмов оценки суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР). Вместе с тем, как упоминалось, каждое пятое сосудистое событие происходит при отсутствии факторов риска (ФР), а каждое второе — при отсутствии гиперлипидемии (ГЛП).

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Нарушения фибринолиза могут быть обусловлены дисбалансом между ферментами, растворяющими кровяной сгусток (т.е. тканевого активатора плазминогена (ТАП) или активатора плазминогена урокиназного типа), и их эндогенными ингибиторами, в первую очередь ИАП-1. Максимальная концентрация ИАП-1 в плазме крове наблюдается утром, а вариация циркадного ритма для концентрации ТАП не столь очевидна. Исходя из этого, по утрам может преобладать относительный гипофибринолиз, что наряду с избыточной активностью тромбоцитов вносит определенный вклад в повышенный риск ИМ, наблюдаемый в этот период суток.

Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы

Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы

Наиболее часто применяемым методом оценки систолической функции ЛЖ при ЭхоКГ является определение его фракции выброса (ФВ ЛЖ), которая рассчитывается по следующей формуле: ФВ ЛЖ = (конечный диастолический объем ЛЖ - конечный систолический объем ЛЖ) * 100% / конечный диастолический объем ЛЖ. - Наиболее часто применяемым методом определения объемов и ФВ ЛЖ является метод Симпсона (метод дисков), согласно которому вся полость ЛЖ подразделяется на определенное количество тонких дисков, наружные границы которых представлены эндокардиальнои поверхностью желудочка, которая, в свою очередь, «очерчивается» оператором в конце систолы и диастолы. Исходя из этих измерений рассчитываются конечный систолический и диастолический объемы и ФВ ЛЖ. - Для оценки ФВ ЛЖ можно также пользоваться методом Тейхольца.

Простые и действенные рецепты красоты: как победить морщины через уколы?

Простые и действенные рецепты красоты: как победить морщины через уколы?

Для каждой женщины рано или поздно наступает время, когда она собирается воевать с морщинами. Эти складки, появляющиеся на переносице, вокруг рта, под глазами являются серьезным противником красоты и молодости. Они состаривают внешность и существенно снижают привлекательность, поэтому желание избавиться от них или уменьшить их глубину вполне естественно

Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности

Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности

Применение инотропных лекарственных средств основывается на представлении о сниженной сократимости миокарда и возможности ее улучшения. Сердечные гликозиды группы дигиталиса, которые повышают содержание кальция внутри клетки посредством блокады Nа+,К+-АТФазы поверхностной мембраны, увеличивают сердечный выброс и понижают периферическое сосудистое сопротивление при недостаточности желудочка.

Вазодилататоры при хронической систолической сердечной недостаточности

Вазодилататоры при хронической систолической сердечной недостаточности

Цель терапии вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами) — снизить сопротивление, которое желудочек встречает при сокращении, увеличивая тем самым эффективность работы желудочка при любой степени сократимости миокарда. Нагрузка на желудочек уменьшается за счет снижения систолического артериального давления, а также за счет уменьшения размера желудочка, что ослабляет натяжение его стенки при любом развиваемом давлении.

Лечение хронической систолической сердечной недостаточности — мочегонные средства

Лечение хронической систолической сердечной недостаточности — мочегонные средства

При лечении пациента с хронической застойной сердечной недостаточностью необходимо попытаться прежде всего воздействовать на любую возможно обратимую причину данного синдрома. Коррекция гипертензии уменьшит избыточную нагрузку на сердце. У больных с ишемической кардиомиопатией в плохо сокращающемся, но жизнеспособном миокарде, который снабжается кровью пораженными сосудами, возможно улучшение систолической функции после выполнения чрескожной внутрисосудистой коронарной ангиопластики (ЧВКА) или после операции шунтирования.

Уменьшаются ли атеросклеротические бляшки при приеме статинов?

Уменьшаются ли атеросклеротические бляшки при приеме статинов?

В исследовании REVERSAL с целью изучения эффекта снижения уровня липидов различной степени на объем атеросклеротических бляшек (АБ) использовали внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ). В течение 18 мес у пациентов, получавших правастатин (40 мг/сут), уровень ХС ЛНП снизился на 25%, а у рандомизированных в группу аторвастатина (80 мг/сут) средний уровень ХС ЛНП снизился на 46% и достиг 79 мг/дл (2,6 ммоль/л). Более «агрессивная» липидснижающая терапия сопровождалась уменьшением объема атеросклеротического поражения. В качестве первичной конечной точки оценивали снижение общего объема атеросклеротических бляшек (АБ), который в группе правастатина увеличивался на 0,4%, а в группе аторвастатина снижался на 2,7% (р = 0,02).

Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I): причины, последствия

Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I): причины, последствия

Семейная гиперхиломикронемия (гиперлипидемия, тип I) редкое нарушение в виде выраженной гипертриглицеридемии (ГТГ) сопряжено с повышением триглицеридов (ТГ) в плазме крови натощак до уровня > 11,3 ммоль/л (> 1000 мг/дл). У таких пациентов отмечают повторные приступы панкреатита и наличие эруптивных ксантом. Интересно, что выраженная ГТГ может быть ассоциирована с ксеростомией (сухостью во рту), ксерофтальмией (сухостью глаз) н нарушениями поведения. Гипертриглицеридемия (ГТГ) является результатом значительного снижения активности ЛПЛ или ее полного отсутствия либо, что бывает гораздо реже, отсутствия ее активатора апо CII. Эти дефекты ведут к снижению гидролиза хиломикронов (ХМ) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП) и их накоплению в плазме крови, особенно после приема пищи. В результате уровень ТГ в плазме крови существенно повышается (>113 ммоль/л; > 10 000 мг/дл).

Эффективность статинов при сахарном диабете (СД)

Эффективность статинов при сахарном диабете (СД)

Больным сахарным диабетом (СД) из-за высокого риска развития у них ишемической болезни сердца (ИБС), согласно американским рекомендациям, необходимо проводить «агрессивное» лечение липидных нарушений. Однако лишь в немногих исследованиях оценивали влияние модификации липидного профиля в этой популяции на клинические конечные точки; при этом данные о благоприятном эффекте сильно зависят от результатов анализа в особых подгруппах. В исследование CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) включали больных СД-2 без проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Критерием включения было наличие наряду с СД по крайней мере одного фактора риска (ФР) ИБС: курения, АГ, ретинопатии, МАУ, макроальбуминурии. В исследование включали лиц с уровнем ХС ЛНП < 160 мг/дл (4,14 ммоль/л) и ТГ < 600 мг/дл (6,78 ммоль/л). В исследовании приняли участие 2838 мужчин и женщин в возрасте 40-75 лет. Была использована фиксированная доза аторвастатина (10 мг/сут) по сравнению с плацебо. Первичным параметром эффективности являлось время от рандомизации до появления первого события, которое было первичной конечной точкой, — крупного коронарного эпизода, реваскуляризации, мозгового инсульта (МИ), нестабильной стенокардии (НС) или реанимации после остановки сердца. Исследование было остановлено досрочно в силу очевидного успеха.

Предсердно-желудочковая электрокардиостимуляция (режим DDD)

Предсердно-желудочковая электрокардиостимуляция (режим DDD)

В режиме DDD электрокардиостимуляции (ЭКС), доступном во всех современных двухкамерных стимуляторах, восприятие электрической активности камер сердца и их стимуляция могут производиться как в предсердиях, так и в желудочках. Это позволяет ИВР функционировать в режимах предсердной стимуляции «по требованию» (AAI), последовательной АВ-стимуляции (DD1) и Р-синхронизированной стимуляции желудочков (VDD) в зависимости от характера спонтанного ритма сердца. При синусовой брадикардии искусственный водитель ритма (ИВР) функционирует в режиме стимуляции предсердий «по требованию». При нарушении АВ-проведения пусковым фактором стимуляции желудочков могут служить либо спонтанная активность предсердий, либо наносимый на предсердия стимул.

Прокаинамид при аритмии сердца — показания, противопоказания

Прокаинамид при аритмии сердца — показания, противопоказания

Антиаритмические свойства прокаинамида близки свойствам хинидина. Он широко не используется и в настоящее время автором этих строк не назначается. Препарат имеет короткий период полувыведения, что требует очень частого приема внутрь. Даже при назначении лекарственной формы с замедленным высвобождением препарат необходимо принимать каждые 8 часов.