Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии

Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии

Каннуляцию начала правой коронарной артерии выполняют в правой передней косой (ППК) проекции, но эта процедура требует иных манипуляций, чем каннуляция левой коронарной артерии (ЛКА). Левым катетером Judkins легко попасть в устье ЛКА, но правый катетер Judkins и модифицированный катетер Amplatz следует ротировать, чтобы попасть ими в сосуд. Обычно это осуществляют при первом прохождении катетера с кончиком, обращенным направо к точке, находящейся непосредственно выше АК в левом синусе Valsalva, ротируя катетер по часовой стрелке и слегка его вытаскивая, что заставляет кончик катетера двигаться вперед из левого синуса Valsalva к правому синусу Valsalva вдоль синотубулярного гребня.

Подготовка пациента к катетеризации сердца

Подготовка пациента к катетеризации сердца

До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ.

Кальциноз коронарных артерий на КТ сердца

Кальциноз коронарных артерий на КТ сердца

а) Патология кальциноза коронарных артерий (КА). Кальций в КА — суррогатный маркер наличия коронарных атеросклеротических бляшек. Кальцификация КА служит прямым доказательством атеросклеротических изменений. За исключением пациентов с почечной недостаточноетью, медиальная (неатеросклеротическая) кальцификация стенки КА встречается крайне редко. Внутри коронарной артерии (КА) или ее крупных сегментов количество кальция достаточно тесно коррелирует с объемом атеросклеротических бляшек. С другой стороны, не все атеросклеротические бляшки в КА обызвествляются. Наличие или отсутствие кальция не свидетельствует о склонности отдельной атеросклеротической бляшки к разрыву, а кальцификация не служит признаком стабильности или нестабильности бляшки.

Оценка кровотока в миокарде в покое — методика, возможности

Оценка кровотока в миокарде в покое — методика, возможности

Миокардиальный кровоток в покое четко регулируется с целью обеспечения поступления питательных веществ в жизнеспособные миоциты. РФП при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для визуализации миокардиального кровотока в большинстве случаев называют РФП перфузии, но для их поглощения и удерживания необходимы клеточные мембраны жизнеспособных КМЦ, поэтому поглощение и удерживание таких РФП отражают не только изменения регионарного кровотока, но и целостность клеточной мембраны КМЦ. И даже при том, что визуализируемые области миокарда предполагают наличие в них жизнеспособных клеточных мембран, недостаточная визуализация не всегда служит признаком отсутствия жизнеспособных КМЦ.

Гомоцистеин (Гмц) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Гомоцистеин (Гмц) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Гомоцистеин (Гмц) — это аминокислота, содержащая сульфгидрильную группу и образующаяся в процессе деметилирования метионина, который поступает с пищей. У больных с редкими наследственными нарушениями обмена метионина развивается выраженная гипергомоцистеинемия (Гмц в плазме > 100 мкмоль/л), при этом у них крайне высок риск преждевременного развития атеротромбоза и венозной тромбоэмболии. Среди механизмов, предложенных для объяснения этих эффектов, следует назвать эндотелиальную дисфункцию (ЭД), ускоренное окисление холестерина (ХС), входящего в состав липопротеинов низкой плотности (ЛНП), нарушение продукции поток-зависимого эндотелиального фактора релаксации с последующим снижением дилатации артерий, активацию тромбоцитов и окислительный стресс. В отличие от выраженной гипергомоцистеинемии, мягкое или умеренное повышение уровня гомоцистеина (Гмц) (> 15 мкмоль/л) в популяции встречается гораздо чаще, в основном из-за недостаточного потребления фолиевой кислоты с пищей.

Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ

Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ

Что такое признак Вестермарка? Признак Вестермарка выявляется у пациентов с ТЭЛА и заключается в появлении зоны пониженного кровенаполнения участка легкого по ходу окклюзированного сосуда. Если при этом развивается инфаркт легкого, то на рентгенограмме легких можно увидеть треугольный инфильтрат, обращенный основанием к плевре. Что такое узурация ребер? Этим термином обозначают эрозирование (неровный контур на рентгенограмме) нижнего края ребер. Узурация ребер может наблюдаться у некоторых пациентов с коарктацией аорты и развивается вследствие хронического компенсаторного расширения межреберных артерий, коллатеральный кровоток по которым при этом заболевании может резко увеличиться. Чаще всего узурация выявляется в IV-VIII ребрах.

Кальций и риск смертельных исходов от всех и сердечно-сосудистых причин

Кальций и риск смертельных исходов от всех и сердечно-сосудистых причин

Актуальность

Кальций – один из ключевых необходимых человеку микроэлементов. Он задействован во множестве физиологических процессов. Однако связь между концентрацией циркулирующего кальция и смертельными исходами практически не изучалась.

Прогностическое значение случайно выявленных брадиаритмий

Прогностическое значение случайно выявленных брадиаритмий

Актуальность

В последние годы все чаще обсуждается вопрос необходимости выполнения мониторинга сердечного ритма с целью выявления фибрилляции предсердий. Однозначного ответа на него пока нет. Однако гораздо меньше данных о случайном выявлении брадиаритмий.

Влияет ли на связь артериальной гипертонии и фибрилляции предсердий пол пациента?

Влияет ли на связь артериальной гипертонии и фибрилляции предсердий пол пациента?

Актуальность

Фибрилляция предсердий (ФП) является самым распространенным устойчивым нарушением ритма сердца в клинической практике. При этом артериальная гипертония (АГ) из-за своей распространенности остается наиболее значимым фактором риска развития ФП.
Целью данного исследования было определение влияния пола пациента на связь между АГ и ФП.

Принципы механической компьютерной томографии (КТ)

Принципы механической компьютерной томографии (КТ)

Заметное улучшение временного разрешения при традиционной (механической) КТ, возможность визуализации изображений в определенные фазы сердечного цикла благодаря синхронизации с ЭКГ пациента, а также повышение пространственного разрешения способствовали постепенному росту в последние годы применения механических КТ для визуализации сердца и клинического использования КТ в кардиологии.

МРТ сердца при коронарном синдроме

МРТ сердца при коронарном синдроме

Сердечный магнитный резонанс (СМР) использовали для диагностики при острых болях в груди. Чувствительность и специфичность сердечного магнитного резонанса (СМР) составили 84 и 85% соответственно. Эти исследования в значительной степени прогнозировали развитие острого коронарного синдрома и улучшали диагностическую значимость метода по сравнению с другими клиническими параметрами, включая ЭКГ, определение уровня тропонина и данные шкалы риска тромболизиса при инфаркте миокарда (Т1М1, Thrombolysis in Myocardial Infarction). Сердечный магнитный резонанс (СМР) также показан для выявления микровас-кулярной обструкции при ОИМ. Эту обструкцию выявляют при сердечном магнитном резонансе (СМР) через = 1-2 мин после в/в инъекции гадолиния во время фазы сосудистого распределения КВ и непосредственно перед поздним усилением при контрастировании с гадолинием.

Радиовентрикулография в оценке функции левого желудочка при сердечной недостаточности (СН)

Радиовентрикулография в оценке функции левого желудочка при сердечной недостаточности (СН)

Для пациентов с клиническим синдромом сердечной недостаточности (СН) разделение на больных с сохранной систолической функцией и пациентов с нарушенной систолической функцией ЛЖ имеет важное клиническое значение. Клинические исследования по применению терапии ИАПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина-2 и бета-АБ были проведены на субпопуляции пациентов с СН и нарушением систолической функции ЛЖ, поэтому точное определение функции ЛЖ у пациентов с СН обеспечивает доказательный выбор терапевтического лечения. Учитывая количественную природу и воспроизводимость результатов определения ФВ, в больших клинических исследованиях по выявлению систолической дисфункции ЛЖ применяли технику равновесной РВГ.