Основные положения диагностики и лечения перикардита

Основные положения диагностики и лечения перикардита

• Существует множество этиологических факторов острого перикардита, однако чаще всего встречается перикардит идиопатической, вирусной или постинфарктной природы.
• Изредка боль при остром перикардите имитирует острый перикардит или ИМ, однако в большинстве случаев заболевание имеет характерные клинические и ЭКГ-признаки.
• Большинство симптомов разрешаются при назначении постельного режима и нестероидных противовоспалительных средств.
• За исключением АСК, при постинфарктном перикардите нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью, так как они могут повлиять на формирование рубца и предрасполагают к разрыву миокарда.
• Поздними осложнениями являются экссудативная и/или констриктивная болезнь перикарда.

Констриктивный перикардит — этиология, патогенез

Констриктивный перикардит — этиология, патогенез

а) Этиология. Констриктивный перикардит — терминальная стадия воспалительного процесса, вовлекающего перикард. Фактически любой воспалительный процесс из перечисленных в таблице ниже может привести к констрикции. В развитых странах основной причиной является идиопатическое, послеоперационное или лучевое повреждение. Туберкулез был самой частой причиной констриктивного перикардита в развитых странах до применения эффективной противотуберкулезной лекарственной терапии, но в развивающихся странах он до сих пор остается главной причиной этого заболевания. Констрикция может развиться достаточно быстро — через несколько месяцев после повреждения, но обычно для этого нужны годы. Конечным результатом процесса является плотный фиброз, нередко наблюдаются кальцификация перикарда и спайки между париетальным и висцеральным листками. Обычно рубцевание более или менее симметрично и препятствует наполнению всех полостей сердца. У некоторых пациентов процесс развивается относительно быстро и является обратимым. Этот вариант наиболее часто наблюдается после хирургических вмешательств на сердце. В клинической картине обычно доминируют симптомы и признаки правожелудочковой недостаточности.

Острый перикардит — причины, диагностика, лечение

Острый перикардит — причины, диагностика, лечение

а) Этиология, эпидемиология и патофизиология острого перикардита. В таблице ниже приведен неполный перечень заболеваний, при которых в процесс вовлекается перикард. Острый перикардит диагностируют, когда симптомы и/или признаки воспаления перикарда появляются в течение не более 1-2 нед. Острый перикардит возникает при целом ряде заболеваний (в таблице обозначены звездочкой), но в большинстве случаев перикардит является идиопатическим. Термин «идиопатический» применяют в отношении острого перикардита, если специфическую этиологию не удается установить с помощью рутинных диагностических исследований.

Пример тяжелого течения ревматизма сердца. Осложнения ревматического поражения сердца

Пример тяжелого течения ревматизма сердца. Осложнения ревматического поражения сердца

Больная М., 43 лет, рисовальщица. Жалобы — на общую слабость, одышку, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца (уколы, иногда сильные боли), на усиленную «пульсацию» во всем теле, головокружение. Анамнез. В детстве корь, дифтерия, свинка, ветряная оспа, ангина, скарлатина, осложнившаяся острым нефритом (быстро закончившимся). В 19-летнем возрасте заболела тропической малярией. В 29-летнем возрасте больной в Кисловодске поставили диагноз «митрального порока». 32 лет больная болела аппендицитом (произведена операция). В 36-, 37- и 38-летнем возрасте у нее было гриппозное воспаление легких. С детства страдает мигренями. В 19 лет имела одни роды (сыну 24 года). За год до обращения в амбулаторию при нашей клинике больной был произведен искусственный выкидыш по медицинским показаниям (порок сердца). Menses 3 месяца назад прекратились, перед тем несколько месяцев «путались».

Лечение бактериального эндокардита. Терапия эндокардита при пороке сердца

Лечение бактериального эндокардита. Терапия эндокардита при пороке сердца

ВСД. Нейроциркуляторная дистония Детская кардиология Сердечная недостаточность Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Инфекционные болезни сердца Кардиомиопатии Болезни перикарда Фонокардиография - ФКГ Электрокардиография - ЭКГ ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца) Бесплатно книги по кардиологии ПОРОКИ СЕРДЦА: Врожденные пороки сердца Приобретенные пороки сердца ФОРУМ Лечение бактериального эндокардита. Терапия эндокардита при пороке сердца Лечение проводится массивными дозами антибиотиков с учетом вида возбудителя и чувствительности его к ним. В большинстве случаев применяется пенициллин, являющийся наименее токсичным (взрослым назначают до. 2 млн. ЕД в сутки). Применение антибиотиков приводит к исчезновению или уменьшению инфекционных признаков болезни, но в связи с изменением реактивности организма наблюдается учащение неспецифических аллергических реакций в виде диффузного миокардита, васкулита, нефрита, гепатита и др. (А. А. Демин и Н. А. Тростина, 1962).

ВИЧ как причина асептического тромботического эндокардита (марантического эндокардита)

ВИЧ как причина асептического тромботического эндокардита (марантического эндокардита)

Асептический тромботический эндокардит (или марантический эндокардит) проявляется объемными рыхлыми патологическими разрастаниями, формирующимися на клапанах сердца. Данные повреждения сопровождаются диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и системной эмболизацией. Повреждения редко обнаруживают ante mortem, а у пациентов, которым был поставлен диагноз, клинически значимые эмболии возникают в большом проценте случаев. В начале эпидемии ВИЧ-инфекции было выявлено несколько случаев этой редкой патологии и выдвинуто предположение, что заболеваемость асептическим тромботическим эндокардитом высока.

Авиабилеты онлайн: особенности покупок

Авиабилеты онлайн: особенности покупок

Авиаперелеты уже давно перестали быть роскошью. Во многом это связано с огромным количеством компаний, которые готовы предоставить услуги по минимальным ценам. Чтобы подобрать для себя наиболее оптимального перевозчика, оптимальным решением станет использование специализированного сервиса в интернете. Это позволяет существенно сэкономить личное время и избежать переплат

Инфекционный эндокардит при врожденном пороке сердца (ВПС)

Инфекционный эндокардит при врожденном пороке сердца (ВПС)

Инфекционный эндокардит как осложнение ВПС до 2-летнего возраста встречается нечасто, за исключением раннего послеоперационного периода.

Список процедур, при которых превентивное назначение антибиотиков не нужно, короче списка манипуляций

Эпидемиология и распространенность врожденных пороков сердца (ВПС)

Эпидемиология и распространенность врожденных пороков сердца (ВПС)

Данная статья предназначена для практикующих кардиологов и написана в соответствии с рекомендациями по ведению взрослых пациентов с врожденной патологией сердца, летальную информацию можно получить и из других источников. Врожденные пороки сердечнососудистой системы — это существующие с рождения аномалии структуры или функции сердца и сосудов, даже если патологию выявляют значительно позднее. Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы обычно являются следствием нарушения эмбрионального развития структур или неспособности этих структур развиваться после ранней эмбриональной или фетальной стадии. В свою очередь, изменение кровотока из-за анатомического дефекта может оказывать существенное влияние на структурное и функциональное развитие остальной части системы кровообращения. Например, наличие внутриутробной атрезии митрального клапана (МК) может препятствовать нормальному развитию левого желудочка (ЛЖ), аортального клапана (АК) и восходящей аорты.

Причины боли в груди при врожденном пороке сердца (ВПС)

Причины боли в груди при врожденном пороке сердца (ВПС)

Стенокардия — нечастый симптом кардиологических заболеваний у детей, хотя ею можно, вероятно, объяснить раздражительность и плач во время и после кормления у детей с ишемией миокарда вследствие аномального отхождения коронарных сосудов от ДА. У детей старшего возраста и у взрослых с выраженной обструкцией ВОПЖ или ВОЛЖ и ЛГ боль в груди часто возникает на фоне нагрузки и может быть идентичной стенокардии напряжения у пожилых пациентов. Родители детей, имеющих нарушения ритма, нередко интерпретируют чувство дискомфорта в груди или иные ощущения в области сердца как боль.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – это вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение и резистентность к гипотензивной терапии, развитие выраженных изменений в органах-мишенях (сердечной и почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии и др.). Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину.

Аортит

Аортит

Аортит - это воспалительный процесс, захватывающий отдельные слои или всю толщу стенки аорты. В зависимости от этиологии и локализации поражения аортит может проявляться развитием аорталгии, брюшной жабы, вазоренальной гипертензии, ишемии конечностей; ознобами, лихорадкой, приступами головокружений и обмороками. Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследований (аортографии, УЗДГ, КТ). Лечение аортита, прежде всего, предполагает терапию основного заболевания (инфекционного, аллергического, аутоиммунного поражения).