Принципы анализа ритма сердца — диагностика аритмий

Принципы анализа ритма сердца — диагностика аритмий

Для действенного лечения сердечных аритмий и нарушений проводимости требуются точная диагностика специфических нарушений ритма, анализ клинической ситуации, в которой они появляются, и определение безопасной и эффективной цели терапии. Распознавание и последующая коррекция любых гемодинамических, электролитных, метаболических и дыхательных расстройств, усугубляющих состояние, крайне важны для лечения аритмий. Нарушения ритма могут быть первичными или вторичными. Первичные нарушения являются результатом электрофизиологических расстройств, вызываемых патологическим процессом; они причинно не связаны со значительными изменениями в системе кровообращения.

Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них

Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них

Перфузиониые ПЭТ РФП можно разделить на два типа: (1) свободно диффундирующие, которые накапливаются в миокарде и вымываются из него в качестве функции кровоснабжения; (2) недиффундирующие РФП, характеризующиеся стойким захватом, пропорциональным миокардиальному кровотоку. Быстрое физиологическое вымывание свободно диффундирующих РФП, таких как [15О]вода, делает возможным частое повторение исследований. Изображения распределения таких РФП обычно визуально не столь значимы, а математическое моделирование позволяет получить значения кровотока в каждом пикселе. Преимуществом свободно диффундируемых РФП является их независимость от механизмов метаболического захвата, который может меняться как функция изменения метаболической среды. Недиффундирующие РФП кровотока легче визуализировать, поскольку они остаются в миокарде на значительное время.

От чего возникают отеки на ногах? Когда отеки говорят о болезни?

От чего возникают отеки на ногах? Когда отеки говорят о болезни?

Отеки возникают из-за скопления воды в межклеточном пространстве. Чаще всего отеки бывают на ногах, хотя отекать могут любые части тела. Например, лицо, внутренние органы и даже мозг. Вопреки распространенному мнению отеки не всегда являются симптомом неполадок в работе почек и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего они возникают из-за жажды клеток, когда человек потребляет недостаточное количество воды и организм любыми путями старается "запастись" живительной влагой. Поэтому в большинстве случаях отеки мы замечаем летом после употребления соленой, острой и жареной пищи. В первую очередь отеки ног преследуют людей, страдающих повышенным давлением и беременных женщин. Механизмом их развития чаще всего является сдавливание венозных и лимфатических сосудов беременной маткой или закупорка вен тромбами. На ногах имеется целая система глубоких вен, по которым кровь возвращается к сердцу.

Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ

Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ

Что такое имплантируемый петлевой рекордер? Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР) представляет собой устанавливаемое хирургическим путем мониторирующее устройство, предназначенное для длительной регистрации ЭКГ и распознавания потенциально жизнеугрожающих аритмий сердца. Как правило, оно устанавливается подкожно в левой подключичной области и способно мониторировать биполярный ЭКГ-сигнал до 14 мес. Для включения записи во время появления симптомов пациент может воспользоваться специальным магнитным активатором, расположив его над областью нахождения рекордера. Кроме того, при появлении брадикардии или тахикардии рекордер включится автоматически. Затем записанные фрагменты ЭКГ считываются из памяти рекордера с помощью внешнего программирующего устройства (таким же образом, что и данные из памяти постоянного ИВР). После анализа полученной записи и постановки диагноза, рекордер хирургически удаляется. Как показывает опыт, такой метод длительного АМ-ЭКГ у пациентов с «необъяснимыми» синкопальными состояниями уже через 1 год позволяет установить диагноз более чем в 90% случаев.

Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

В работах, изучавших чувствительность и специфичность дилатационных фармакологических нагрузочных проб при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) для определения ИБС, получены результаты, сходные с результатами исследований при ФН. Данные 2465 пациентов, прошедших катетеризацию в 17 исследованиях, были суммированны в Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации и продемонстрировали чувствительность, равную 89%, и специфичность, равную 75%, — величины, близкие показателям однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП) с физической нагрузкой (ФН).

Купирование эффектов фармакологической пробы (аденозином, дипиридамолом)

Купирование эффектов фармакологической пробы (аденозином, дипиридамолом)

Препараты, содержащие метилксантин, теофиллин и кофеин, действуют как конкурирующие антагонисты аденозина на рецепторном уровне, а в/в введение аминофиллина прекращает действие дипиридамола и аденозина. Поскольку период полувыведения аденозина очень короткий (от 20 до 30 сек), то назначение аминофиллина в ходе стресс-теста с аденозином требуется редко; прекращение введения препарата приводит к исчезновению симптомов в течение 20-30 сек. После в/в введения дипиридамола введение 1-2 мг/кг аминофиллина в течение 30 сек купирует побочные эффекты (а также действие коронарной вазодилатации), как правило, в течение 1-2 мин. Поскольку эффекты коронарного вазодилататора также подвержены купированию, то реверсию эффектов дипиридамола необходимо проводить с задержкой по крайней мере на 1-2 мин после введения радионуклида (если это клинически безопасно). В противном случае особенности перфузии, соответствующие истинной нагрузке, можно не обнаружить. Как правило, побочные эффекты фармакологической нагрузки вазодилататорами, носящие общий характер, вполне переносимы больными во время нагрузки.

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Нарушения фибринолиза могут быть обусловлены дисбалансом между ферментами, растворяющими кровяной сгусток (т.е. тканевого активатора плазминогена (ТАП) или активатора плазминогена урокиназного типа), и их эндогенными ингибиторами, в первую очередь ИАП-1. Максимальная концентрация ИАП-1 в плазме крове наблюдается утром, а вариация циркадного ритма для концентрации ТАП не столь очевидна. Исходя из этого, по утрам может преобладать относительный гипофибринолиз, что наряду с избыточной активностью тромбоцитов вносит определенный вклад в повышенный риск ИМ, наблюдаемый в этот период суток.

Катетеры для катетеризации сердца

Катетеры для катетеризации сердца

Врачам, выполняющим катетеризацию сердца, следует хорошо знать технические аспекты оборудования, применяемого во время процедуры. Катетеры, используемые для катетеризации сердца, различаются по длине, размеру и форме. Обычная длина катетера варьирует между 50 и 125 см, 100 см — наиболее часто используемая длина катетера для катетеризации левых отделов сердца через бедренный доступ. Внешний диаметр катетера определяется по шкале French; 1 French (F) = 0,33 мм.

Показания для катетеризации сердца

Показания для катетеризации сердца

Решение о выполнении пациенту катетеризации сердца основывается на оптимальном соотношении риска и пользы. Обычно диагностическую катетеризацию сердца рекомендуют в случаях, когда клинически важно определить наличие или тяжесть подозреваемого поражения сердца или нельзя адекватно поставить диагноз с помощью неинвазивных методов. С другой стороны, есть небольшое количество больных, для которых обследование в инвазивных лабораториях небезопасно, т.к. существует риск тяжелых осложнений (< 2%) и смертности (< 0,08%) после катетеризации сердца. Измерение внутрисердечного давления и коронароангиография — исследования, которые могут быть выполнены с воспроизводимой точностью только с помощью инвазивной катетеризации сердца. Неинвазивные измерения внутрисердечного давления возможны при эхокардиографии. Компьютерная томография коронарных артерий — перспективный метод оценки анатомии этих сосудов. Однако в настоящее время ограничения в разрешении изображения, изменчивость частоты сердечных сокращений, сложность общения с пациентом и доза облучения у большинства больных делают коронарную КТ-ангиографию целесообразной только в качестве предварительного скринингового метода.

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении нормального и стенозированного АК сравнительно недавние исследования подтвердили способность МДКТ измерять площадь отверстия с учетом результатов чреспищеводной ЭхоКГ и инвазивной оценки площади этого отверстия.

Запчасти для кофемашин Bosch: как правильно выбрать

Запчасти для кофемашин Bosch: как правильно выбрать

Кофе является важной частью повседневной жизни многих людей. Он также предоставляет ряд возможностей для бизнеса, как крупного, так и малого. Bosch является лидером в области производства кофемашин и производит одни из самых высококачественных продуктов на рынке. Многие люди используют продукцию Bosch каждый день, даже не подозревая об этом. Продукция Bosch обычно очень надежна и служит долго. Однако, если ваш продукт Bosch перестанет работать, в наличии имеются различные запасные части, аксессуары и чистящие средства, которые помогут ему работать должным образом.

Установка системы вентиляции в помещении

Установка системы вентиляции в помещении

Важным и основным моментом работы предприятий общественного питания является соблюдение санитарных норм. Для этого, как правило, используются высокотехнологичное технологическое и холодильное оборудование. Среди него выделяются линии для заморозки овощей и фруктов. Также выпускаются линии для обработки овощей и сыпучих продуктов, которые используются в составе ресторанов быстрого питания, а также линии для очистки овощей и фасовки продуктов, линии для производства майонезов, растительных масел и т.д.