а) Этиология. Констриктивный перикардит — терминальная стадия воспалительного процесса, вовлекающего перикард. Фактически любой воспалительный процесс из перечисленных в таблице ниже может привести к констрикции. В развитых странах основной причиной является идиопатическое, послеоперационное или лучевое повреждение. Туберкулез был самой частой причиной констриктивного перикардита в развитых странах до применения эффективной противотуберкулезной лекарственной терапии, но в развивающихся странах он до сих пор остается главной причиной этого заболевания. Констрикция может развиться достаточно быстро — через несколько месяцев после повреждения, но обычно для этого нужны годы. Конечным результатом процесса является плотный фиброз, нередко наблюдаются кальцификация перикарда и спайки между париетальным и висцеральным листками. Обычно рубцевание более или менее симметрично и препятствует наполнению всех полостей сердца. У некоторых пациентов процесс развивается относительно быстро и является обратимым. Этот вариант наиболее часто наблюдается после хирургических вмешательств на сердце. В клинической картине обычно доминируют симптомы и признаки правожелудочковой недостаточности.