Катетеризация левых отделов сердца доступом через лучевую артерию была предложена как альтернатива чрескожному брахиальному методу в целях снижения количества сосудистых осложнений. Основное преимущество доступа через лучевую артерию заключается в том, что кисть кровоснабжается двумя артериями, анастомозирующими через ладонные дуги, а в месте пункции отсутствуют нервы или вены. Кроме того, после исследования не требуется постельный режим, […]
Записи с меткой ‘советы’
Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике ИБС
а) Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин. Определение ИБС методом нагрузочного ЭКГ-теста у женщин проблематично. Использование 201Tl для диагностики ИБС также сложно в связи с экранированием молочной железой. Применение меченных 99mTc РФП повышает специфичность из-за менее выраженного тканевого поглощения, как это было продемонстрировано в сравнительных исследованиях ОФЭКТ с 201Tl и меченным 99mTc sestamibi у […]
Физическая нагрузка при катетеризации сердца
Потенциально значимые аномалии сердца могут быть обнаружены только при нагрузке. Следовательно, если врач, выполняющий катетеризацию сердца, не может объяснить причину симптомов у пациента в покое, нужно обсудить целесообразность проведения различных физиологических и фармакологических проб.
Принципы МРТ в кардиологии
Распространенность применения технологии магнитного резонанса последние годы значительно выросла. В настоящее время магнитный резонанс широко используют при клинических и научных исследованиях в крупных медицинских центрах. Это обусловлено техническим усовершенствованием магнитного резонанса, скоростью выполнения процедуры, достоверностью результатов, простотой применения, отличным качеством изображения, широтой поля обзора и расширением возможностей применения магнитного резонанса в проблемных областях кардиологии.
Определение зоны поражения миокарда при ИБС визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП)
При выборе стратегии лечения пациента важно определить размеры поражения, а не только обнаружить его наличие или отсутствие. Термин «распространенная ИБС» подразумевает ИБС, выявленную на КАГ, которая имеет прогностическое значение и предполагает успех от реваскуляризации.
Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии
Правая коронарная артерия (ПКА) берет начало от правого переднего аортального синуса несколько ниже начала левой коронарной артерии (ЛКА). Правая коронарная артерия (ПКА) проходит вдоль правой атриовентрикулярной борозды к перекресту (место на диафрагмальной поверхности сердца, в котором передняя атриовентрикулярная, задняя атриовентрикулярная и нижняя межжелудочковая борозды сходятся вместе). Первая ветвь правой коронарной артерии (ПКА) обычно является конусной […]
Подготовка пациента к катетеризации сердца
До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ. Обычные лабораторные исследования предусматривают получение общего анализа крови с определением тромбоцитов, определение уровня […]
Оценка жизнеспособности миокарда после реваскуляризации радионуклидными методами
Целью оценки жизнеспособности миокарда является совершенствование отбора больных с сердечной недостаточностью (СН), у которых реваскуляризация может иметь положительный эффект. Есть данные о том, что гибернация и стресс-индуцированная ишемия часто наблюдаются у пациентов со стабильно текущей сердечной недостаточностью (СН), даже при отсутствии стенокардии.
Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)
В Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации суммированы результаты по чувствительности и специфичности, полученные в ходе 33 исследований с участием 4480 пациентов, прошедших процедуру нагрузочной ОФЭКТ. Чувствительность диагностики ИБС в этом обобщенном анализе составила 87% (разброс 71-97%), а специфичность при исключении ИБС была 73% (разброс 36-100%). Далеко не все исследования включали синхронизированную с ЭКГ […]
Оценка перфузии миокарда при ишемии, инфаркте и ее отличия
И общей практике изображения миокардиальной перфузии в покое и при нагрузке сравнивают с целью определения наличия, размера и тяжести стресс-индуцированных нарушений перфузии, а также связи этих дефектов с зонами ишемии или ИМ. Зоны с наличием стресс-индуцированных нарушении перфузии, но с нормальной перфузией в покое называют обратимыми дефектами перфузии. Эти дефекты являются жизнеспособными зонами со сниженным […]
Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) перед операцией
Клиническая роль визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при обследовании пациентов перед отдельными некардиальными операциями выросла вследствие того, что ИБС представляет собой серьезный периоперационный и долгосрочный послеоперационный риск у таких пациентов. Развившаяся вследствие операции или в восстановительном периоде ишемия миокарда может закончиться ИМ или сердечной смертью.
Дуктус-зависимое кровообращение. Критический порок сердца.
Дуктус-зависимое кровообращение. При некоторых пороках у новорожденных открытый артериальный проток (дуктус) может быть основным или даже единственным источником поступления крови в легочную артерию или аорту. В этих случаях закрытие протока приводит к значительному ухудшению состояния, часто не совместимому с жизнью. При других патологиях наличие открытого артериального протока (ОАП) может усугублять гемодинамические проблемы, однако не является […]