Записи с меткой ‘советы’

Метод катетеризации сердца чрескожным доступом через лучевую артерию

Метод катетеризации сердца чрескожным доступом через лучевую артерию

Катетеризация левых отделов сердца доступом через лучевую артерию была предложена как альтернатива чрескожному брахиальному методу в целях снижения количества сосудистых осложнений. Основное преимущество доступа через лучевую артерию заключается в том, что кисть кровоснабжается двумя артериями, анастомозирующими через ладонные дуги, а в месте пункции отсутствуют нервы или вены. Кроме того, после исследования не требуется постельный режим, […]

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике ИБС

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике ИБС

а) Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин. Определение ИБС методом нагрузочного ЭКГ-теста у женщин проблематично. Использование 201Tl для диагностики ИБС также сложно в связи с экранированием молочной железой. Применение меченных 99mTc РФП повышает специфичность из-за менее выраженного тканевого поглощения, как это было продемонстрировано в сравнительных исследованиях ОФЭКТ с 201Tl и меченным 99mTc sestamibi у […]

Физическая нагрузка при катетеризации сердца

Физическая нагрузка при катетеризации сердца

Потенциально значимые аномалии сердца могут быть обнаружены только при нагрузке. Следовательно, если врач, выполняющий катетеризацию сердца, не может объяснить причину симптомов у пациента в покое, нужно обсудить целесообразность проведения различных физиологических и фармакологических проб.

Принципы МРТ в кардиологии

Принципы МРТ в кардиологии

Распространенность применения технологии магнитного резонанса последние годы значительно выросла. В настоящее время магнитный резонанс широко используют при клинических и научных исследованиях в крупных медицинских центрах. Это обусловлено техническим усовершенствованием магнитного резонанса, скоростью выполнения процедуры, достоверностью результатов, простотой применения, отличным качеством изображения, широтой поля обзора и расширением возможностей применения магнитного резонанса в проблемных областях кардиологии.

Определение зоны поражения миокарда при ИБС визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП)

Определение зоны поражения миокарда при ИБС визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП)

При выборе стратегии лечения пациента важно определить размеры поражения, а не только обнаружить его наличие или отсутствие. Термин «распространенная ИБС» подразумевает ИБС, выявленную на КАГ, которая имеет прогностическое значение и предполагает успех от реваскуляризации.

Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) берет начало от правого переднего аортального синуса несколько ниже начала левой коронарной артерии (ЛКА). Правая коронарная артерия (ПКА) проходит вдоль правой атриовентрикулярной борозды к перекресту (место на диафрагмальной поверхности сердца, в котором передняя атриовентрикулярная, задняя атриовентрикулярная и нижняя межжелудочковая борозды сходятся вместе). Первая ветвь правой коронарной артерии (ПКА) обычно является конусной […]

Подготовка пациента к катетеризации сердца

Подготовка пациента к катетеризации сердца

До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ. Обычные лабораторные исследования предусматривают получение общего анализа крови с определением тромбоцитов, определение уровня […]

Оценка жизнеспособности миокарда после реваскуляризации радионуклидными методами

Оценка жизнеспособности миокарда после реваскуляризации радионуклидными методами

Целью оценки жизнеспособности миокарда является совершенствование отбора больных с сердечной недостаточностью (СН), у которых реваскуляризация может иметь положительный эффект. Есть данные о том, что гибернация и стресс-индуцированная ишемия часто наблюдаются у пациентов со стабильно текущей сердечной недостаточностью (СН), даже при отсутствии стенокардии.

Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

В Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации суммированы результаты по чувствительности и специфичности, полученные в ходе 33 исследований с участием 4480 пациентов, прошедших процедуру нагрузочной ОФЭКТ. Чувствительность диагностики ИБС в этом обобщенном анализе составила 87% (разброс 71-97%), а специфичность при исключении ИБС была 73% (разброс 36-100%). Далеко не все исследования включали синхронизированную с ЭКГ […]

Оценка перфузии миокарда при ишемии, инфаркте и ее отличия

Оценка перфузии миокарда при ишемии, инфаркте и ее отличия

И общей практике изображения миокардиальной перфузии в покое и при нагрузке сравнивают с целью определения наличия, размера и тяжести стресс-индуцированных нарушений перфузии, а также связи этих дефектов с зонами ишемии или ИМ. Зоны с наличием стресс-индуцированных нарушении перфузии, но с нормальной перфузией в покое называют обратимыми дефектами перфузии. Эти дефекты являются жизнеспособными зонами со сниженным […]

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) перед операцией

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) перед операцией

Клиническая роль визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при обследовании пациентов перед отдельными некардиальными операциями выросла вследствие того, что ИБС представляет собой серьезный периоперационный и долгосрочный послеоперационный риск у таких пациентов. Развившаяся вследствие операции или в восстановительном периоде ишемия миокарда может закончиться ИМ или сердечной смертью.

Дуктус-зависимое кровообращение. Критический порок сердца.

Дуктус-зависимое кровообращение. Критический порок сердца.

Дуктус-зависимое кровообращение. При некоторых пороках у новорожденных открытый артериальный проток (дуктус) может быть основным или даже единственным источником поступления крови в легочную артерию или аорту. В этих случаях закрытие протока приводит к значительному ухудшению состояния, часто не совместимому с жизнью. При других патологиях наличие открытого артериального протока (ОАП) может усугублять гемодинамические проблемы, однако не является […]