Схема неотложного лечения при боли в груди

Схема неотложного лечения при боли в груди

Руководство АСС/АНА для неотложного лечения пациентов с вероятным острым коронарным синдромом (ОКС) предлагает подход, объединяющий данные анамнеза, результаты физикального обследования, ЭКГ в 12 отведениях и исходных показателей сердечных маркеров, для распределения пациентов на четыре группы:
(1) с болью в груди некардиального генеза;
(2) с хронической стабильной стенокардией;
(3) с подозрением на ОКС;
(4) с диагностированным ОКС.

По этому алгоритму пациентов с подъемом сегмента ST немедленно направляют для проведения реперфузионной терапии в соответствии с руководством АСС/АНА по ОИМ. Пациенты с ОКС, у которых есть изменения сегмента ST или зубца Т, с продолжающейся болью, положительными сердечными маркерами или нестабильной гемодинамикой должны быть госпитализированы для лечения острой ишемии. Анализ отношения стоимость-эффективность свидетельствует о необходимости помещения таких пациентов для начального лечения в ОКБ. Пациентам с вероятным или диагностированным ОКС, у которых на ЭКГ отсутствуют диагностические признаки, а исходные показатели сердечных маркеров в пределах нормы, показано наблюдение в отделении боли в груди или отделении неинтенсивного лечения.

а) Отделения и протоколы ведения пациентов с болью в груди. Основные элементы типичных решений в отношении пациентов с болью в груди приведены на рисунке ниже (в нижней части). Согласно рекомендациям АСС/АНА, пациентов с низким риском ОКС или связанных с ним осложнений наблюдают в течение 4-8 час, используя мониторинг ЭКГ и проводя серийные измерения сердечных маркеров. Пациентов, у которых появлялись признаки ишемии или другие показатели повышенного риска, следует госпитализировать в ОКБ для дальнейшего лечения. Пациентов без рецидивирующей боли или других предикторов повышенного риска можно направить на ранние неинвазивные исследования до выписки или после нее.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Оставить комментарий