Трикуспидальный клапан состоит из таких анатомических образований: трех створок: перегородичной (септальной), передней и задней; сухожильных хорд (первого, второго и третьего порядка); сосочковых мышц (от 3-4 до 7-10); фиброзного кольца. В результате некоторых заболеваний, ведущих к нарушению сердечной деятельности, может возникать дисфункция трикуспидального клапана. Она может проявляться в виде его стеноза (сужения) и/или недостаточности.

Стеноз трикуспидального клапана вызывается сужением предсердно-желудочкового отверстия, которое затрудняет поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Перегрузка правого предсердия приводит к гипертрофии и растягиванию стенок правой половины сердца и недостаточному заполнению правого желудочка. В большинстве случаев этот порок сердца бывает доброкачественным и не требует специальной терапии, но при его сочетании с другими аномалиями сердца, которое наблюдается в большинстве случаев, или при присутствии ярко выраженной клинической картины может требоваться хирургическое лечение. Виды Трикуспидальный стеноз может быть: врожденным: провоцируется наследственными заболеваниями; приобретенным: провоцируется различными патологиями, резвившимися поле рождения. Причины Самой частой причиной стеноза трикуспидального клапана являются последствия ревматической лихорадки. Намного реже он может провоцироваться: врожденными патологиями; миксомой правого предсердия; системной красной волчанкой; метастатической опухолью; инфекционным перикардитом; карциноидным синдромом.

Симптомы Больные с трикуспидальным стенозом могут ощущать тяжесть и пульсацию в правом подреберье. При выраженном стенозе трикуспидального клапана у больных наблюдаются такие симптомы: выраженная пульсация и ощущения дискомфорта в области шеи и яремной вены; темная окраска кожи лица; вздутие вен головы; периферические отеки; усталость; истощение; холодные на ощупь кожные покровы; чувство дискомфорта и тяжести в области печени; ощущение пульсации в области печени; увеличение печени; асцит. При выслушивании тонов сердца определяется мягкий тон открытия клапана. В некоторых случаях во время диастолы слышен щелчок. Характерным признаком трикуспидального стеноза является нарастающе-убывающий скребущий пресистолический шум, который может выслушиваться в IV-V правом межреберье в эпигастральной области или справа от грудины в положении больного сидя с наклоном вперед и лежа на правом боку. При выслушивании шума в положении стоя он становится мягче, а после попыток физических упражнений, вдохе или пробе Мюллера удлиняется и становится более интенсивным. При выстукивании (перкуссии) сердца отмечается смещение его границ вправо из-за увеличения размеров правых отделов.

Недостаточность трикуспидального клапана (или трикуспидальная регургитация) – это порок сердца, который развивается вследствие обратного заброса крови из правого желудочка в предсердие во время систолы (сокращения) желудочков и недостаточного смыкания или перфорации клапанных створок. Из-за постоянной регургитации крови диастолический объем и давление в правом предсердии увеличиваются, что приводит к гипертрофии и дилатации его стенок. При исчерпании компенсаторных механизмов у больного появляются признаки застоя крови в большом круге кровообращения, которые проявляются симптомами сердечной недостаточности.

Виды Трикуспидальная регургитация может быть: врожденная: порок формируется во внутриутробном периоде вследствие наследственных заболеваний; приобретенная: порок формируется после рождения вследствие различных патологий; первичная: провоцируется патологией сердца и не вызывает легочной гипертензии; вторичная: провоцируется легочной гипертензией. Причины Причинами развития первичной трикуспидальной недостаточности могут стать: ревматическая лихорадка; инфекционные эндокардиты; пролапс трикуспидального клапана; синдром Марфана; аномалии Эбштейна; инфаркт правого желудочка; миксоматозная дегенерация; травмы сердца; карциноидный синдром; прием некоторых лекарственных препаратов (Эрготамина, Ригетамина, Минифажа, Фенфлурамина). Вторичная трикуспидальная недостаточность может вызываться такими патологиями и заболеваниями: дисфункция правого желудочка; легочная гипертензия; митральный стеноз; кардиопатии; аномалии межпредсердной перегородки; декомпенсированная левожелудочковая недостаточность.