Актуальность

Обсуждается, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) риск инсульта может быть существенно увеличен.
Целью данного исследования было создание предикторной модели, позволяющей предсказать риск инсульта у пациентов с ХСНсФВ.

Методы

Исследование выполнялось по данным пациентов с ХСНсФВ из двух рандомизированных исследований: I-Preserve и PARAGON-HF. В модель, которая предсказывала риск инсульта, включалось три параметра: анамнез инсульта, наличие инсулин-зависимого сахарного диабета и уровень NT-proBNP.

Результаты

В общий анализ было включено 8924 пациента с ХСНсФВ. Из них у 5126 отсутствовала фибрилляция предсердий.

Среди пациентов без фибрилляции предсердий за 3.6 г. наблюдения у 190 (3.7%) развился инсульт (10.5 на 1000 пациенто-лет).

В зависимости от количества баллов по оцениваемой шкале риска участники были разделены на три тертили. Установлено, что риск инсульта среди участников, находящихся в третьем тертиле, был наибольшим: отношение рисков 3.03; 95% доверительный интервал 2.06-4.47.

Значение индекса С-статистики для точности прогностической модели составило 0.81 (95% доверительный интервал 0.68-0.91).

Заключение

Таким образом, простая модель, включающая анамнез инсульта, наличие инсулин-зависимого сахарного диабета и уровень NT-proBNP, удовлетворительно предсказывает риск инсульта у пациентов с ХСНсФВ.