Актуальность

Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) продолжает увеличиваться. Причиной этому является старение населения, а также улучшение терапии других сердечно-сосудистых заболеваний. При это все чаще пациентов с ХСН ведут врачи первичного звена.

В связи с чем целью данного исследования было изучение различных вариантов ХСН в амбулаторной практике

Методы

Исследование выполнялось по данным амбулаторных медицинских карт 148 первичных практик в Дании. Включались все пациенты с ХСН.

Изучалась распространенность различных вариантов ХСН в зависимости от фракции выброса левого желудочка, а также частота назначения основных лекарственных средств для лечения ХСН.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 1111 пациентов. Из них 43% имели ХСН со сниженной фракцией выброса; 31% – ХСН с восстановленной фракцией выброса и всего лишь 26% – ХСН с умеренно сниженной или сохраненной фракцией выброса.

Что касается рекомендованной терапии, то 86% пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II/ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор, 82% – бета-адреноблокаторы, 38% – антагонисты рецепторов минералокортикоидов и 12% ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2. При этом пожилые пациенты реже получали рекомендованную терапию (отношение шансов 0.5-0.69; p<0.05).

Среди пациентов с ХСН с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса доля пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, составила 67%; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II/ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор – 67%; антагонисты рецепторов минералокортикоидов – 22% и ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 – 7.4%

Заключение

Таким образом, несмотря на многочисленные сообщения о росте распространенности ХСН с сохраненной фракцией выброса, в амбулаторной практике все же чаще встречается ХСН со сниженной или восстановленной фракцией выброса.