Актуальность

Известно, что бета-адреноблокаторы улучшают прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса, а также больных, перенесших инфаркт миокарда. Тем не менее в случае последних преимущества бета-адреноблокаторов убедительно продемонстрированы только в течение 1 г. терапии после инфаркта.

В связи с чем целью данного исследования была оценка эффектов отмены бета-адреноблокаторов после 1 г. терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и не имеющих сердечной недостаточности.

Методы

Исследование выполнялось по данным датских национальных регистров. Включались пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, которым было выполнено чрескожное вмешательство на коронарных артериях или коронароангиография. У всех них отсутствовала сердечная недостаточность. Изучались эффекты отмены бета-адреноблокаторов через 1 г. от момента инфаркта.

В качестве конечных точек анализировались смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, повторный инфаркт миокарда, а также комбинированный показатель сердечно-сосудистых событий.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 21220 пациентов, перенесших инфаркт миокарда. В целом отмена терапии бета-адреноблокаторами после 1 г. от момента инфаркта миокарда не ассоциировалась с увеличением риска неблагоприятных исходов. Так, значения разницы рисков составили:

– смерть от всех причин: -4.19 (95% доверительный интервал -8.95; 0.57)%;

– сердечно-сосудистая смерть: -1.18 (95% доверительный интервал -4.11; 1.75)%;

– сердечно-сосудистые события: -0.37 (95% доверительный интервал -4.56; 3.82)%.

Заключение

Таким образом, прекращение терапии бета-адреноблокаторами через 1 г. и больше после инфаркта миокарда не ассоциируется с увеличением риска неблагоприятных событий у пациентов без сердечной недостаточности.