Методы и техника катетеризации правых отделов сердца

Методы и техника катетеризации правых отделов сердца

Катетеризация правых отделов сердца позволяет выполнить измерение и анализ давления в правом предсердии, правом желудочке, легочной артерии, определить давление заклинивания легочных капилляров, измерить СВ методом термодилюции и провести поиск внутрисердечных шунтов. Образцы крови для оксиметрии следует забирать из верхней полой вены и легочной артерии (ЛА). Катетеризацию правых отделов сердца выполняют антеградно через нижнюю полую вену или верхнюю полую вену. Обычно используют чрескожный доступ через бедренную, подключичную, яремную или переднюю кубитальную вены.

Анатомия крупных артерий и вен, применяемых для катетеризации сердца, показана на рисунке ниже. При катетеризации левых отделов сердца по методике Judkins наиболее часто используют чрескожный доступ через бедренную вену. Однако если катетер после исследования нужно оставить, доступ через внутреннюю яремную вену может стать более предпочтительным. При этом доступе пациент имеет возможность сидеть в кровати, а не лежать. Доступ через внутреннюю яремную вену предпочтительнее подключичного, т.к. при нем уменьшается риск пневмоторакса. Применяя набор для микропункции с иглой 21G, можно уменьшить возможную травму из-за случайной пункции сонной артерии. После пункции яремной вены набор для микропункции может быть заменен на больший интродьюсер (например, 7F), необходимый для катетеризации правых отделов сердца. Дополнительное использование портативного сосудистого ультразвукового датчика может помочь локализовать яремную вену в трудных условиях, например у пациентов с короткой толстой шеей или после множественных предшествующих катетеризаций.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Оставить комментарий