Актуальность

Обмороки являются наиболее значимым предиктором жизнеугрожающих событий у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT. При этом неясно, влияет ли причина (триггер) обморока на исходы таких больных.

В связи с чем целью данного исследования было определение связи между типом триггера обморока и риском неблагоприятных событий у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT.

Методы

Участниками международного ретроспективного исследования были пациенты с генетически подтвержденным синдромом удлиненного интервала QT (тип 1-3). Триггеры обмороков разделялись на две группы: адренергические и неадренергические.
Изучалась связь между типом триггера обморока и риском неблагоприятных жизнеугрожающих исходов.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 2938 пациентов с синдромом удлиненного интервала QT (средний возраст 29 лет; 56% женщины).

У пациентов с синдромом удлиненного интервала QT 1 в большинстве случаев первый обморок был индуцирован адренергическим триггером (67%). Обморок предшествовал жизнеугрожающим событиям у 68% участников. Обморок, вызванный адренергическим триггером, ассоциировался с большим риском последующих жизнеугрожающих событий (отношение рисков 7.61; 95% доверительный интервал 4.18-14.2; p<0.001). Для неадренергических обмороков аналогичной закономерности обнаружено не было.

У пациентов с синдромом удлиненного интервала QT 2 обмороки чаще были вызваны неадренергическим триггером (63%). Обморок предшествовал жизнеугрожающим событиям у 56% участников. Как адренергические, так и неадренергические обмороки ассоциировались с повышенным риском последующих жизнеугрожающих событий (отношение рисков 3.07; 95% доверительный интервал 1.66-5.67 и отношение рисков 3.45; 95% доверительный интервал 1.96-6.06, соответственно).

У пациентов с синдромом удлиненного интервала QT 3 обморок предшествовал жизнеугрожающим событиям только у 12% участников.

У пациентов с синдромом удлиненного интервала QT 1 и 2 терапия бета-адреноблокаторами после обморока ассоцировалась со статистически значимым снижением риска последующих жизнеугрожающих событий.

Заключение

Таким образом, триггер-специфические обмороки при синдроме удлиненного интервала QT по-разному связаны с риском последующих жизнеугрожающих событий.