Актуальность

Сегодня бета-адреноблокаторы являются одним из основных классов препаратов, использующихся в лечении сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса. Известно, что терапия ими сопровождается снижением риска как госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, так и смертельных исходов. Тем не менее все исследования бета-адреноблокаторов проводились среди пациентов без электрокардиостимулятора.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между приемом бета-адреноблокаторов и выживаемостью в зависимости от наличия электрокардиостимулятора у пациентов с сердечной недостаточностью.

Методы

Данная работа является вторичным анализом исследования GISSI-HF, в котором изучалась эффективность омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и розувастатина у пациентов с симптомной сердечной недостаточностью.
В данном анализе проводилась оценка связи между приемом бета-адреноблокаторов и выживаемостью в зависимости от наличия электрокардиостимулятора.

Результаты

Из 6975 участников исследования GISSI-HF 813 (11.7%) имели ритм электрокардиостимулятора на электрокардиограмме. Среди пациентов с электрокардиостимулятором (n=813) 511 (62.9%) получали бета-адреноблокаторы.
По данным многофакторного анализа, терапия бета-адреноблокаторами ассоциировалась со снижением риска смертельных исходов (отношение рисков 0.79; 95% доверительный интервал 0.72-0.87; p<0.001). Эта связь была статистически значимой как у пациентов без, так и с электрокардиостимулятором. Снижение риска смертельных исходов у последних в случае приема бета-адреноблокаторов практически достигло 40% (отношение рисков 0.62; 95% доверительный интервал 0.49-0.79; p<0.001).

Заключение

Таким образом, у пациентов с сердечной недостаточностью терапия бета-адреноблокаторами ассоциируется с лучшей выживаемостью вне зависимости от наличия электрокардиостимулятора.