В ранее выполненном исследовании COMPLETE были продемонстрированы преимущества полной реваскуляризации у пациентов с инфарктом миокарда и многососудистым поражением коронарных артерий. Однако целесообразность такого подхода для пожилых пациентов не определена.
В связи с чем целью рандомизированного исследования FIRE было изучение эффектов полной реваскуляризации у пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда.

Методы

Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты 75 лет и старше с острым инфарктом миокарда, у которых было запланировано проведение чрескожного вмешательства на коронарных артериях. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: полной реваскуляризации и реваскуляризации только инфаркт-ответственной артерии.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть, инфаркт миокарда, инсульт и реваскуляризацию в течение 1 г.

Результаты

В исследовании приняли участие 1445 пациентов (медиана возраста 80 лет; 36.5% женщины; у 35.2% инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST).

Частота наступления первичной конечной точки составила 15.7% в группе полной реваскуляризации и 21% в группе реваскуляризации только инфаркт-ответственной артерии (отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.57-0.93; p=0.01).

Что касается нежелательных явлений, то их частота значимо не отличалась между двумя группами.

Заключение

Таким образом, у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и многососудистым поражением коронарного русла полная реваскуляризация лучше реваскуляризации только инфаркт-ответственной артерии с точки зрения влияния на прогноз.