Эффективность кардиореабилитации при инфаркте миокарда

Эффективность кардиореабилитации при инфаркте миокарда

В 4 метаанализах было изучено влияние кардиореабилитации, основанной на физических тренировках (ФТ), на клинические исходы. Все они показали сходные результаты, т.к. основывались во многом на одних и тех же исследованиях. В самом последнем анализе обобщены 48 исследований с общим числом 8940 включенных пациентов, рандомизированных или в группы кардиореабилитации, или в группы рутинной практики. Общая смертность и смертность от кардиальных причин были ниже в группах кардиореабилитации на 20 и 26% соответственно (р < 0,05 для обоих показателей). Повторные ИМ отмечались на 20% реже, но это различие было статистически недостоверным. Большинство исследований, включенных в этот метаанализ, были проведены до разработки современных стратегий реваскуляризации, поэтому возможно, что у многих пациентов в этих ранних исследованиях отмечались остаточный коронарный стеноз и индуцибельная ишемия.

Таким пациентам в настоящее время обычно проводят ЧТКА или КШ. Даже с учетом установленного положительного эффекта кардиореабилитации на миокардиальную ишемию сегодня вследствие широкого распространения вмешательств по реваскуляризации миокарда нет уверенности в том, что при кардиореабилитации будет зафиксировано аналогичное снижение сердечной смертности. Самый последний метаанализ не выявил различий в исследованиях, проведенных до и после 1995 г., следовательно, позитивные эффекты кардиореабилитации можно признать правомерными и для современной кардиологической практики.

Также не было выявлено различий между эффектом физических тренировок (ФТ) и более комплексных программ реабилитации, что подтверждает роль ФТ в снижении сердечной смертности. Результаты метаанализов подтверждают положительный эффект физических тренировок (ФТ), однако ни одно из исследований не имело достаточной статистической мощности, чтобы подтвердить снижение смертности от кардиальных причин после проведения кардиореабилитации.

Метаанализы часто критикуют из-за склонности к акценту на положительных результатах исследований. С другой стороны, включение в метаанализы исследований, основанных только на ФТ, может привести к недооценке эффективности комплексной кардиореабилитации. Чтобы разрешить эти опасения, в настоящее время проводят два больших исследования комплексной кардиореабилитации.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий