Актуальность

Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) – основные антикоагулянты, использующиеся в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Хорошо известно, что их прием сопряжен с увеличением риска кровотечений, наиболее грозными из которых являются внутричерепные.

Сегодня ко всем ПОАК доступны антидоты. Это концентрат протромбинового комплекса, андексанет альфа и идаруцизумаб.
Целью данного исследования была оценка эффективности антидотов к ПОАК у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.

Методы

Работа является мета-анализом исследований, в которых изучалась эффективность антидотов к ПОАК у взрослых пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, MEDLINE, The Cochrane Library, Embase, EBSCO, Web of Science и CINAHL.
Первичной конечной точкой была величина обратимости антикоагулянтного эффекта.

Результаты

В мета-анализ было включено 36 исследований, которые объединили данные 1832 пациентов (967 получили концентрат протромбинового комплекса, 525 – андексанет альфа и 340 – идаруцизумаб. Средний возраст участников составил 76 лет, 57% были мужчинами.

В группе концентрата протромбинового комплекса обратимость антикоагулянтного эффекта составила 77%, частота смертельных исходов – 26%, а тромбоэмболических событий – 8%. В группе андексанета альфа аналогичные значения составили 75, 24 и 14%, соответственно, а в группе идаруцизумаба – 82, 11 и 5%, соответственно.

Заключение

Таким образом, непрямое сравнение эффективности трех антидотов к ПОАК продемонстрировало их примерную сопоставимость как по эффективности, так и по безопасности.