Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) проходит по эпикардиальной поверхности передней межжелудочковой борозды по направлению к верхушке сердца. В ППК проекции она простирается вдоль передней стороны сердца, в АПК проекции проходит ниже средней линии сердца между ПЖ и ЛЖ. Главные ветви левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) — септальные и диагональные. Септальные ветви отходят от ЛПНА под углом в 90° и проходят в МЖП, варьируя в размере, количестве и распределении. В некоторых случаях имеется большая первая септальная ветвь, которая ориентирована вертикально и разделяется на множество вторичных ветвей, которые разветвляются на всем протяжении МЖП подобно «вилам с острыми, широко расставленными зубцами для сена» (pitch forking). В других случаях присутствует более горизонтально расположенная большая первая септальная ветвь, которая проходит параллельно самой ЛПНА внутри миокарда. Иногда присутствует множество септальных артерий приблизительно сопоставимых размеров. Эти септальные ветви сообщаются с аналогичными септальными ветвями, проходящими вверх от задней нисходящей ветви ПКА, создавая потенциально коллатеральную сеть.
Давление
Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Наиболее часто измеряют артериальное давление; кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное.
Гипертензия
Артериальная гипертензия — синдром повышения артериального давления. 90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов.
Кардиология
Кардиология — обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов, их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики.
Стенокардия
Стенокардия — заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца.
Диагностика шунтов крови при катетеризации сердц
В норме потоки крови в большом и малом кругах кровообращения равны. При патологическом сообщении между камерами сердца или магистральными сосудами происходит сброс крови из большого крута кровообращения в малый (шунт слева направо, L -» R), из малого крута в большой крут (шунт справа налево, R -» L) или в обоих направлениях (двунаправленный шунт). Хотя возможное существование шунтов предполагают до проведения катетеризации, врач должен быть бдителен при определении причин неожиданных находок. Например, необъяснимое насыщение крови кислородом в ЛА (> 80%) должно вызвать подозрение о возможном наличии шунта слева направо, в то время как необъяснимое снижение насыщения артериальной крови (< 93%) может указывать на наличие шунта справа налево.
Влияние метода диагностики ИБС на чувствительность и точность
Неинвазивные методы исследования у пациентов с подозрением на ИБС часто проводят с целью диагностики наличия или отсутствия ИБС. Коронарная ангиография (КАГ) служит «золотым стандартом» диагностики ИБС или ее исключения, а диагностические возможности неинвазивного теста определяются его чувствительностью (процентом истинноположительных результатов среди ИБС, установленных при коронарной ангиографии (КАГ)), а также его специфичностью (процентом истинноотрицательных результатов среди ИБС, установленных при КАГ). Опубликованные в настоящее время данные по чувствительности и специфичности при исключении ИБС различаются значительно. Существует множество факторов методологической и физиологической природы, влияющих на эти показатели, которые следует учитывать при использовании результатов визуалиазации в целях принятия клинического решения. Влияние методологии неинвазивной диагностики ИБС на чувствительность и точность а) Исходный уровень. Безусловная точность любого неинвазивного теста для диагностики ИБС зависит от результатов КАГ.
Контрастные вещества для МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса, СМР)
В качестве контрастного вещества (КВ) применяют разнообразные контрастные вещества, но в настоящее время в клинической практике при обследовании сердечно-сосудистой системы используют только препараты, основу которых составляет гадолиний. Атом гадолиния имеет 7 неспаренных электронов во внешней оболочке, что позволяет ему эффективно взаимодействовать со спинами молекул воды, ускоряя их релаксацию. Основным результатом является ускорение Т1, выражаемое в возрастании сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Гадолиний — токсичный химический элемент, поэтому в клинической практике его применяют в виде хелатных комплексов с другими молекулами. Свойствами хелатора определяется распределение гадолиния и контрастных веществ на его основе во внеклеточной среде. Эти контрастные вещества (КВ) проявили свои ценные качества при артериальной ангиографии и сканировании миокарда с целью определения его жизнеспособности.
Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)
В Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации суммированы результаты по чувствительности и специфичности, полученные в ходе 33 исследований с участием 4480 пациентов, прошедших процедуру нагрузочной ОФЭКТ. Чувствительность диагностики ИБС в этом обобщенном анализе составила 87% (разброс 71-97%), а специфичность при исключении ИБС была 73% (разброс 36-100%). Далеко не все исследования включали синхронизированную с ЭКГ ОФЭКТ регионарной функции или коррекцию поглощения — методы, для которых характерно повышение специфичности.
Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудистых болезней
Фибриноген плазмы крови определяет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, участвует в связывании плазминогена и вместе с тромбином опосредует последний этап образования кровяного сгустка в ответ на повреждение сосудистой стенки. Кроме того, уровень фибриногена имеет прямую связь с возрастом, ожирением, курением, СД и содержанием ХС ЛНП и обратную — с уровнем ХС ЛВП, потреблением алкоголя, ФА и уровнем ФТ. Фибриноген, как и СРВ, является белком острой фазы, и при воспалении его уровень повышается. Учитывая все эти взаимосвязи, вряд ли стоит удивляться, что фибриноген оказался среди первых изученных «новых» факторов риска (ФР). Согласно результатам первых исследований по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), проведенных в Гетеборге, Нортвик-Парке и Фремингеме, была обнаружена достоверная прямая связь между уровнем фибриногена и риском развития сердечно-сосудистых событий (СССоб).
Оборудование для врачей-урологов: обзор основных инструментов
Микрозаймы, где дают всем: Путь к финансовой гибкости
Микрозаймы стали незаменимым инструментом для тех, кто сталкивается с неожиданными финансовыми трудностями.
Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии
Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) проходит по эпикардиальной поверхности передней межжелудочковой борозды по направлению к верхушке сердца. В ППК проекции она простирается вдоль передней стороны сердца, в АПК проекции проходит ниже средней линии сердца между ПЖ и ЛЖ. Главные ветви левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) — септальные и диагональные. Септальные ветви отходят от ЛПНА под углом в 90° и проходят в МЖП, варьируя в размере, количестве и распределении. В некоторых случаях имеется большая первая септальная ветвь, которая ориентирована вертикально и разделяется на множество вторичных ветвей, которые разветвляются на всем протяжении МЖП подобно «вилам с острыми, широко расставленными зубцами для сена» (pitch forking). В других случаях присутствует более горизонтально расположенная большая первая септальная ветвь, которая проходит параллельно самой ЛПНА внутри миокарда. Иногда присутствует множество септальных артерий приблизительно сопоставимых размеров. Эти септальные ветви сообщаются с аналогичными септальными ветвями, проходящими вверх от задней нисходящей ветви ПКА, создавая потенциально коллатеральную сеть. МЖП — наиболее густо васкуляризированная область сердца.
Системы для измерения давления при катетеризации сердца
Гемодинамический компонент катетеризации сердца сводится к измерениям давления кровотока (например, сердечного выброса (СВ), кровоток по шунтам, через стенотическое отверстие, регургитационный и коронарный кровоток) и зависит от сосудистого сопротивления. В упрощенном виде кровоток через кровеносный сосуд (Q) определяется разницей давления (Р) в сосуде и сосудистым сопротивлением (R) по закону Ома: Q = ▲Р/R. Точная регистрация кривых давления и правильная интерпретация физиологических показателей согласно этим кривым — главные цели катетеризации сердца. Кривая давления отражает силу сокращения мышцы сердца, а ее амплитуда и длительность зависят от многих механических и физиологических параметров. На кривые давления из каждой камеры сердца влияет сила сокращения данной камеры и окружающие ее структуры (смежные полости сердца, перикард, легкие и сосуды). Физиологические колебания ЧСС и дыхательный цикл также влияют на кривую давления.
МРТ сердца при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) можно диагностировать с высокой степенью разрешения, используя протокол сердечного магнитного резонанса (СМР), обозначенный как «позднее усиление сигнала при контрастировании с гадолинием». Гадолиний вводят в/в и после определенной временной задержки выполняют сердечный магнитный резонанс (СМР) с последовательностью инверсия-восстановление. В нормальный миокард поступает лишь небольшое количество гадолиния, т.к. миокард представляет собой однородную плотную мышечную ткань, а гадолиний является внеклеточным (экстрацеллюлярным) контрастным веществом. Однако из-за повреждения клеток в зоне ИМ отмечается дифференцированное распространение контрастного вещества (КВ). Кинетика проникновения гадолиния в миокард несколько задерживается, и распределение гадолиния начинается через 10-15 мин после введения. При обнулении нормального сигнала от миокарда с учетом времени инверсии зона ИМ визуализируется с выраженным накоплением контрастного вещества относительно нормального (темного) миокарда. Мнемонически это обозначают как «яркий — значит с нарушениями». Трансмуральный ИМ может отображаться in vivo первоначально из-за высокой разрешающей способности этой технологии, что было подтверждено на животных моделях. Сердечный магнитный резонанс (СМР) с гадолинием выявляет у людей Q-ИМ и HeQ-ИМ с такой высокой точностью и высокой чувствительностью, что отображаются ИМ малых размеров, которые обычно не визуализируются при стробоскопической перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ); микроинфаркты миокарда также можно выявить после инвазивного чрескожного коронарного вмешательства.
Что делает косметолог и какие услуги он может предложить
Косметология является развивающейся отраслью, которая предлагает широкий спектр услуг для улучшения внешнего вида, здоровья и благополучия клиентов. Косметолог – это специалист, который, используя различные методики и препараты, помогает людям достигать желаемых результатов, касающихся их кожи и тела. В этой статье мы подробнее рассмотрим, чем занимаются косметологи и какие процедуры проводят эти специалисты