Аортальный стеноз у ребенка. Гемодинамика при аортальном стенозе.

Аортальный стеноз у ребенка. Гемодинамика при аортальном стенозе.

Аортальный стеноз характеризуется обструкцией выхода из системного желудочка на клапанном, надклапанном или подклапанном уровне. Частота аортального стеноза в зависимости от критериев изолированности составляет 0,04—0,48 на 1000 новорожденных, 2—8% среди всех ВПС и 2,5% среди критических ВПС. Анатомия аортального стеноза. Наиболее распространенным вариантом порока является клапанный стеноз (70%), который комбинируется из различных вариантов сращения комиссур, дисплазии створок, гипоплазии клапанного кольца. В большинстве случаев клапан имеет две створки и две сращенные комиссуры. Критический стеноз новорожденных нередко бывает представлен мембраной с эксцентрично расположенным отверстием и одной комиссурой (одностворчатый клапан).

Консервативное лечение сердечной недостаточности. Тактика при сердечной недостаточности.

Консервативное лечение сердечной недостаточности. Тактика при сердечной недостаточности.

Воздействие на сократимость миокарда. Наиболее широко применяемым препаратом является дигоксин (0,25 мг/мл раствора). Его доза насыщения составляет 0,03-0,04 мг/кг и делится на три введения: сначала вводят половину дозы, через 8 часов — четверть дозы и еще через 8 часов — оставшуюся четверть дозы. Затем переходят на поддерживающую дозу из расчета 0,01 мг/кг/сут, которую распределяют на два приема через 10-12 часов. Наибольший эффект достигается при внутривенном или внутримышечном введении препарата. Поддерживающая терапия может проводиться и перорально. Перед каждым введением препарата контролируют частоту сердечных сокращений. Следует пропустить очередную дозу, если частота пульса у ребенка менее 110 уд/мин. Перед возобновлением терапии (через 6—8 ч) вновь ориентируются на частоту сердцебиений. Симптомами передозировки дигоксина могут быть также частые экстрасистолы и замедление атриовентрикулярной проводимости на ЭКГ. При острой сердечной недостаточности и развитии кардиогенного шока используют более мощные адренергические средства; лечение обычно проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Наиболее распространенным препаратом является допамин, который в дозе 2—4 мкг/кг/мин расширяет сосуды внутренних органов и стимулирует диурез.

Атриовентрикулярная блокада. Признаки и виды атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада. Признаки и виды атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада I—II степени. Характеризуется замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам и встречается у новорожденных детей с частотой 12—13%. Этиология атриовентрикулярной блокады. Считается, что атриовентрикулярная блокада I—II степени в неонатальном периоде чаще всего носит функциональный характер и зависит от многих факторов, в том числе и от продолжительности потенциала действия, рефрактерности проводящей системы Гиса— Пуркинье. Она может существовать кратковременно или регистрироваться на ЭКГ длительно. Основными причинами АВ-блокады I—II степени являются сопутствующие врожденные пороки сердца, интоксикации гипоксического и инфекционного происхождения, воспалительные изменения в миокарде, токсическое действие сердечных гликозидов, реже она возникает в результате тяжелых метаболических нарушений, в частности при гипокальциемии.

Гибкое эндоскопическое оборудование для колоноскопии

Гибкое эндоскопическое оборудование для колоноскопии

Заболеваемость раком толстой кишки остается на тревожно высоком уровне. Одним из методов профилактики рака толстой кишки является колоноскопия. Аномалии, обнаруженные на ранней стадии заболевания, дают пациенту больше шансов на выздоровление, чем когда болезнь обнаружена на поздней стадии. Колоноскопия, проводимая регулярно один раз в год, позволяет снизить риск развития злокачественного рака толстой кишки до 60%.

Высокотехнологичные МРТ-аппараты для клиник

Высокотехнологичные МРТ-аппараты для клиник

МРТ используется сила магнитного поля, создаваемого специальным аппаратом, который называется томографом. С помощью специального программного обеспечения на компьютер выводится изображение внутренних органов пациента. При этом изображение может быть получено как в двухмерном (плоском), так и в трехмерном (2D) или объемном (3D) изображении. МРТ позволяет получить информацию о состоянии мягких тканей, костей, суставов, сосудов, головного и спинного мозга.

Лечение аортальной регургитации без операции лекарствами

Лечение аортальной регургитации без операции лекарствами

Рекомендации по антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита недавно изменились, и теперь большинству пациентов с аортальной регургитацией (АР) такую профилактику не назначают. Бессимптомным пациентам с легкой и умеренной АР и нормальными или минимально увеличенными размерами сердца терапия не нужна, но таких пациентов следует наблюдать и повторять ЭхоКГ каждые 12 или 24 мес. Бессимптомных пациентов с тяжелой хронической аортальной регургитацией (АР) и нормальной функцией ЛЖ нужно повторно обследовать каждые 6 мес. Помимо клинического обследования необходимо серийное определение размеров ЛЖ и ФВ с помощью ЭхоКГ. Катетеризация левых полостей сердца и аортография обычно не являются необходимыми методами, но могут быть использованы у пациентов, у которых результаты неинвазивных исследований противоречат клиническим данным.

Течение и прогноз аортальной регургитации

Течение и прогноз аортальной регургитации

Умеренная и даже тяжелая хроническая аортальная регургитация (АР) может иметь в целом благоприятный прогноз в течение многих лет. Среди бессимптомных пациентов с тяжелой аортальной регургитации (АР) и нормальной ФВ ЛЖ свыше 45% больных остаются бессимптомными с нормальной функцией ЛЖ в течение 10 лет со средней скоростью развития симптомов или систолической дисфункции ЛЖ менее 6% в год. Вероятность внезапной смерти у таких пациентов составляет < 0,5% в год.

Аортальный стеноз — причины и механизмы развития

Аортальный стеноз — причины и механизмы развития

Хирургические вмешательства при поражении клапанов сердца составляют в США от 10 до 20% всех хирургических вмешательств на сердце. Распространенность ревматических пороков в США и Европе в настоящее время очень низкая благодаря первичной профилактике ревматизма, однако все возрастает количество пожилых людей с пороками, обусловленными кальцификацией клапанов, связанной с возрастом. Около 70% всех операций на клапанах сердца являются операциями по протезированию АК, чаще всего из-за аортального стеноза. Хирургическое вмешательство на МК в основном выполняют по поводу МР, большинству пациентов с митральным стенозом проводят лечение чрескожным способом. Пациентам с тяжелыми клапанными пороками в конце концов понадобится хирургическое вмешательство, а большой группе пациентов с поражением от легкой до умеренной степени тяжести нужны точная диагностика и соответствующее лечение.

Эффективное лечение полимиозита в клинике «Лимфатек»

Эффективное лечение полимиозита в клинике «Лимфатек»

Главный признак воспалительного полимиозита -прогрессирование мышечной слабости в мышцах. Отличаются заболевания, когда причины заключены в полученных травмах или если «продует» шею, что приводит к появлению покраснения, сыпи на поверхности кожи, повышению температуры и отеков. Кроме того, существует принципиальное отличие полимиозита от генетической миопатии, когда возникновение слабости мышц изначально не связано с атакующими иммунными клетками. Клиника «Лимфатек» проводит комплексное лечение полимиозита у пациентов из РФ и зарубежных стран

Серебряные браслеты с полудрагоценными камнями

Наследственные нарушения обмена приводящие к рестриктивной кардиомиопатии

Наследственные нарушения обмена приводящие к рестриктивной кардиомиопатии

Наследственные нарушения метаболизма, приводящие к накоплению в миокарде патологических продуктов обмена, являются важной причиной рестриктивной КМП. Эти заболевания приводят к развитию классической картины рестриктивной КМП с нарушением диастолической функции и различной степенью систолической дисфункции. К таким наследственным метаболическим нарушениям относят болезнь Fabry, болезнь Gaucher, гликогенозы и мукополисахаридозы. При данной патологии особенно важна ранняя диагностика, поскольку в ряде случаев возможна эффективная заместительная ферментотерапия.

Влияние алкоголя на сердце. Метаболизм алкоголя в организме

Влияние алкоголя на сердце. Метаболизм алкоголя в организме

Поскольку до настоящего времени не установлено, в какой мере повреждение миокарда при алкогольной интоксикации является результатом непосредственного действия на мышцу сердца молекулы этанола или продуктов ее распада и в какой степени оно является следствием нарушения межуточного обмена и белково-вита-минной недостаточности, рассмотрим пути превращения алкоголя в организме. Алкоголь объединяет в себе свойства пищевого продукта и фармакологического агента.