Лечение острого инфаркта миокарда – это вопрос, с которым врачи сталкиваются относительно часто. Диагноз инфаркта основан на наличии как минимум 2 из 3 факторов – боли в груди, специфических изменений ЭКГ и повышенных ферментов сердца в анализах крови. Часто после инфаркта может потребоваться наблюдение в реабилитационном центре. Лечение инфаркта, т.е. обнаружение и удаление окклюзии сердечной артерии, проводится только в специализированных кардиологических центрах при тесном контакте с отделением кардиохирургии. Ресурсы, доступные терапевту, можно считать только первой профессиональной помощью. Но это важный шаг всего процесса лечения. Именно на этом уровне инфаркт должен быть распознан и первично залечен. Пациент должен быть стабилизирован и транспортирован в кардиологическое отделение. Конкретное лечение варьируется в зависимости от типа рабочего места. В нашей стране используется следующая схема (изменяющаяся в зависимости от состояния конкретного пациента).

Аспирин Вводится в относительно большой дозе – 500 мг. Также доступно лекарство для внутривенного введения (Кардегик).

Гепарин Гепарин также вводят внутривенно. Первая доза может составлять 5000 ед., но кардиоцентры предпочитают титровать дозу в соответствии с весом человека – около 1000 ед./10 кг веса. В качестве антикоагулянтного лекарства также применяется низкомолекулярный Гепарин (Фраксипарин). Если пациенту требуется неотложная операция на сердце (шунтирование), прием антикоагулянтных препаратов может вызвать нежелательное кровотечение в ходе вмешательства. В случае Гепарина есть антидот Протамин, быстро отменяющий его действие. У низкомолекулярных гепаринов антидотов нет.

Облегчение боли Этот шаг необходим не всегда, он применяется при сильной боли. Обычно вводятся опиоиды (боль при сердечном приступе иногда бывает невыносимой), что дополнительно успокаивает, облегчает состояние пациента. Предпочтительно применение Фентанила внутривенно в дозе 1-2 мл.

Применение нитратов Это не необходимое правило. Нитраты расширяют сердечные сосуды, одновременно снижая кровяное давление. Поэтому они используются при инфаркте, ассоциирующемся с высоким давлением. Обычно нитраты вводятся внутривенно непрерывно с помощью дозирующей помпы. Это устройство медленно и постоянно вводит лекарство в кровоток пациента.