Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Симптомы инфаркта миокарда.У многих больных инфаркту предшествует обострение ишемической болезни сердца — усиление и учащение приступов стенокардии, изменение характера болей.
В типичных случаях в клинической картине ведущим является острый болевой синдром. Как и при стенокардии боль возникает за грудиной, иррадиируст в левую руку, шею, эпигастральную область или более широко и менее определенно. В отличие от стенокардии приступ более продолжителен — до нескольких часов. Нитроглицерин не дает стойкого обезболивания или вообще не действует. Больной обычно беспокоен, бледен. Кожа покрыта холодным, липким потом. Болевой приступ сопровождается страхом, тошнотой, рвотой. В остром периоде инфаркта миокарда возможна тахикардия (чаще и пожилом возрасте) и брадикардия (в молодом возрасте), АД может оставаться нормальном, повыситься (а молодом возрасте) и понизиться (в старческом возрасте). У части больных нарастают признаки левожелудочковой недостаточности и появляются другие осложнения (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, нарушение сердечного ритма в виде экстрасистолии, мерцательной тахиаритмии, пароксизмальной тахикардии, мерцания желудочков и полной поперечной блокады с остановкой сердца), являющиеся главными причинами смерти в первые сутки.

Изменения ЭКГ в типичных случаях отмечаются уже во время болевого приступа.
Возможны атипичные варианты начала заболевания: болевой коллаптоидный (типичная боль с признаками коллапса, бледность, холодный пот, снижение АД); болевой астматический (типичная боль с признаками сердечной астмы или отека легких); болевой аритмический (боль и одновременно нарушение ритма, которые приобретают ведущее значение в жалобах больного); болевой гастралгический (боль в подложечной области, отдающая вверх, тошнота, рвота); безболевой астматический (внезапный приступ удушья по типу сердечной астмы или отека легких, без болевого синдрома); безболевой аритмический (внезапный приступ аритмии, тахикардии без боли), безболевой церебральный (внезапная потеря сознания, иногда нестойкие очаговые неврологические симптомы), болевой церебральный (болевой синдром и последующее возникновение церебральных симптомов); болевой периферический (с первичной локализацией болей на периферии — в руке, спине, нижней челюсти, в левой лопатке, в гортани) и др.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с тяжелым приступом стенокардии, эмболией легочной артерии, расслаивающей аневризмой аорты, острой пневмонией, пневмотораксом, острым холециститом, панкреатитом, почечной коликой, приступом сердечной астмы, миозитом, невралгией.
Госпитализация обязательна в кардиологическое отделение или палаты интенсивной терапии терапевтических отделений. При возникновении сердечной астмы, отека легких, кардиогенного шока, острого нарушение сердечного ритма необходимо проведение ургентных мероприятий непосредственно на месте на уровне спец-бригады.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Оставить комментарий