Причины развития ИБС
Сердце – мощная мышца, работающая в режиме нон-стоп в течение всей жизни человека, чтобы каждый орган тела регулярно снабжался обогащенной кислородом и питательными веществами кровью и одновременно очищался от продуктов метаболизма. Непосредственно питание сердца осуществляется через сеть коронарных артерий.

Коронарные (венечные) артерии – два крупных кровеносных сосуда, ответвляющихся от корня аорты над аортальным клапаном и разделяющихся на несколько ветвей. По ним к сердцу подходит насыщенная кислородом кровь.

Коронарные артерии
Если в них образуются участки сужения и их просвет уменьшается из-за образования своеобразных «наростов» разной природы, работа сердечной мышцы нарушается. Она недополучает необходимых ей веществ, следствием чего становится ишемия, т. е. нарушается трофика тканей. Результатом этого становится сердечный приступ.

Таким образом, основной причиной развития ИБС является атеросклероз, заболевание, при котором в стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Подобное в основном является следствием несбалансированного питания, богатого продуктами с высоким содержанием насыщенных жиров, в частности холестерином. В результате происходящих изменений коронарные артерии не только сужаются, но и становятся менее эластичными.

Различают «плохой» холестерин, содержащийся в продуктах животного происхождения и «хороший» холестерин, который представляют собой липопротеины высокой плотности (ЛПВП), синтезируемые в печени и кишечнике.

Атеросклероз
Но это не происходит одномоментно. Изначально просвет сосуда уменьшается незначительно. Если причины образования атеросклеротической бляшки не устраняются, в ней продолжается процесс накопления липидов, к ней притягиваются тромбоциты, в результате чего она ограничивается молодой соединительной тканью и при этом в большей или меньшей степени выступает в просвет сосуда. Вместе с этим могут формироваться тромбы, которые склонны подвергаться кальцинозу.

При сохранении причин формирования бляшек они склонны увеличиваться, также образуются новые. Это увеличивает степень стеноза коронарных артерий и оказывает влияние на характер течения ишемической болезни сердца.

Образование атеросклеротической бляшки
Предрасполагают развитию заболевания:

длительно сохраняющееся высокое артериальное давление (артериальная гипертензия) – в результате постоянного высокого давления крови на стенки сосудов их способность рефлекторно сужаться и расширяться;
курение (практически вдвое повышает риск) – приводит к поступлению в организм токсинов, которые оказывают разрушительное действие на стенки сосудов и создают предпосылки для образования тромбов или холестериновых бляшек;
сахарный диабет I и II типа, особенно при отсутствии контроля над уровнем сахара в крови – один из самых опасных факторов риска с точки зрения развития ишемической болезни сердца и тяжести ее течения;
ожирение;
злоупотребление алкоголем;
недостаточная физическая активность.
Риск развития ИБС возрастает прямо пропорционально количеству имеющихся предпосылок и их «мощности».

В развитии ИБС особая роль отводится наследственной предрасположенности. Поэтому большое внимание к состоянию сердца следует уделять людям, у которых есть близкие родственники с ишемической болезнью сердца.

Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза. Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов, при наличии которых риск развития ИБС резко повышается. Часть этих генов наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение жизни. Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца, особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств (курение, чрезмерное пристрастие к алкоголю, погрешности в питании).

Также причиной сужения просвета сосудов может стать тромбоз и тромбоэмоболия. Они могут возникнуть уже на ранних стадиях существования атеросклеротической бляшки на фоне травмирования выстилающего внутреннюю поверхность кровеносного сосуда слоя. Образующиеся микротромбозы и микроэмболии еще более усугубляют нарушения кровотока в суженном сосуде, ухудшают течение ИБС и способны приводить к опасным осложнениям