Актуальность

АНЦА-ассоциированные васкулиты – разновидность васкулитов, при которых в крови выявляются антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА). В качестве терапии АНЦА васкулитов сегодня в основном используются иммуносупрессоры: цитостатики и глюкокортикостероиды. Известно, что такая терапия может сопровождаться снижением уровня IgG.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между уровнем IgG при иммуносупрессивной терапии АНЦА-ассоциированных васкулитов и риском тяжелых инфекций.

Методы

Участниками ретроспективного когортного исследования были пациенты с впервые возникшим или рецидивирующим АНЦА-ассоциированным васкулитом (регистр J-CANVAS).
Изучалась связь между уровнем IgG на фоне иммуносупрессивной терапии и риском развития тяжелых инфекций. Низким считался уровень IgG <500 мг/дл.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 657 пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами (392 – микроскопический полиангиит; 139 – гранулематоз с полиангиитом; 126 – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Данные об уровне IgG были доступны у 510 пациентов. Из них 77 (15.1%) имели низкий уровень IgG.

По данным многофакторного анализа, низкий уровень IgG ассоциировался с большим риском развития тяжелых инфекций (отношение рисков 1.75; 95% доверительный интервал 1.03-3).

Заключение

Таким образом, у пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами, получающих иммуносупрессивную терапию, низкий уровень IgG ассоциировался с большим риском инфекционных осложнений.