Вирусный менингит – это острое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает мягкую оболочку головного мозга. В основной группе риска дети до 10 лет. Но, заболевание может поражать и молодых людей до 30 лет. Болезнь может быть как самостоятельной, так и являться последствием перенесённых ранее тяжёлых инфекционных заболеваний.

Онлайн консультация по заболеванию «Вирусный менингит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист, Невролог.

Этиология
Способы заражения
Общая симптоматика
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика
Причины менингита
Для вирусных менингитов характерно не только первичное появление – непосредственное проникновение болезнетворных микроорганизмов извне в оболочки мозга, но и вторичное осложнение – после уже перенесенной инфекции. Особенно часто подобное случается у людей, чьи защитные барьеры значительно ослаблены – к примеру, после тяжелой пневмонии, на фоне ВИЧ инфекции.Передается менингит от одного человека к другому как при непосредственном тесном контакте – бытовой путь, так и воздушно-капельным способом – при пребывании в одном помещении с плохим кондиционированием воздуха. Реже инфицирование происходит от больной матери к ребенку, а также через кровососущих насекомых.

Позже вирусные агенты с током крови, лимфы либо ликвора перемещаются непосредственно к оболочкам мозга. Основные возбудители менингита: энтеровирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса, вирус паротита, ВИЧ инфекция. Пик инфекции приходится на конец зимы, начало весны, а также летние месяцы, когда особую активность проявляют вирусы паротита и энтеровирусы.

Этиология и патогенез
Вирусный менингит – инфекционный недуг, спровоцированный проникновением болезнетворных агентов в оболочки головного мозга. Попадание вирусов в мягкую оболочку происходит по одному из трех вариантов:

гематогенным путем – по кровеносным сосудам;
лимфогенным путем – через ток лимфы;
периневральным путем – попадание вирусного микроорганизма из полости носоглотки по ходу веток обонятельного нерва.
Как передается вирус? Заражение происходит воздушно-капельным путем или контактным (половым, контактно-бытовым) способом. Ведущий предопределяющий фактор – проницаемость гематоэнцефалического барьера, что позволяет вирусным агентам беспрепятственно проникнуть в структуры мозга.

Предрасполагающими факторами выступают:

закрытые или открытые черепно-мозговые травмы;
инсоляция – чрезмерное облучение солнечным светом;
переутомление;
соблюдение диеты, неполноценное питание, голодание;
предшествующие вирусные заболевания, снижающие общую и местную реактивность.
Основные виновники вирусных форм менингита – энтеровирусы человека. Эти микроорганизмы обладают резистентностью к воздействию кислых сред, этанола, традиционных дезинфицирующих и моющих составов. Энтеровирусы остаются жизнеспособными вне организма хозяина в течение несколько дней при стандартных климатических условиях. Чаще всего энтеровирусная инфекция обусловлена ECHO-вирусами (enteric cytopathogenichumanorphanviruses) или вирусами Коксаки. Эти представители семейства энтеровирусовобладают высокой степенью инвазивности, что обуславливает их быстрое распространение. Среда обитания вирусов Коксаки – пищеварительный тракт человека.Они распространяются от инфицированного субъекта к здоровой особе через недостаточно обработанные руки и при соприкосновении с загрязненными поверхностями.

Вирусные виды менингита могут быть инициированы и иными возбудителями, среди которых:

парамиксовирусы (Paramyxoviridae);
вирус Эпштейна-Барр (Human gammaherpesvirus 4);
аренавирусы (Arenaviridae);
цитомегаловирус (Human betaherpesvirus 5);
аденовирусы (Adenoviridae);
тогавирусы (Togaviridae);
буньявирусы (Bunyavirales).

Диагностика менингита
Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.
Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.
Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.
В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).
Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

Возбудители вирусного менингита
Вирусный менингит развивается при проникновении вирусов в мозговые оболочки. Заболевание может быть первичным (поражать только мозг) или вторичным (быть осложнением основной болезни). Как правило, встречаются именно вторичные менингиты. Большинство, около 80-90%, воспалений вирусной природы провоцируют энтеровирусные инфекции — вирус Коксаки и ЕСНО (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Раньше еще одной значимой причиной поражения мозга выступали полиовирусы, но с началом массовой вакцинации от полиомиелита этот возбудитель практически исчез.

Среди других возможных причин развития поражения мозговых оболочек врачи выделяют следующие:

Вирус паротита.
Вирус Эпштейна — Барр.
Аденовирус.
Цитомегаловирус.
Герпесвирус.
Вирусы гриппа.
Вирус краснухи.

Профилактика
Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды. Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита. Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России. Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.