Тромботическая микроангиопатия

Тромботическая микроангиопатия

Тромботическая микроангиопатия (ТМА) часто начинается после респираторной вирусной инфекции. Одинаково часто болеют как подростки, так и взрослые. Острое поражение почек (ОПП) развивается у 50% больных, у этих же больных возможна трансформация в хроническую почечную недостаточность (ХПН). Развивается тяжелая или злокачественная АГ. При поражении ЦНС у детей наблюдается энцефалопатия, у взрослых - геморрагические инсульты. При поражении ЖКТ имеет место тошнота, рвота, боль в животе. Кровавая диарея не характерна.

Что касается поражения сосудов головного мозга (ТТП), то данное заболевание может быть как единственным эпизодом после удачного лечения, так и протекать с рецидивами. Начинается чаще после гриппоподобного синдрома. В дебюте болезни определяется высокая лихорадка, наблюдаются различной локализации кровотечения (желудочно-кишечные, носовые, маточные), которые соединяются с кожной пурпурой. Выявляются нижеследующие поражения органов и систем.

Поражение почек:

- Мочевой синдром с умеренной протеинурией и микрогематурией. Редко наблюдается макрогематурия и образование эритроцитарных цилиндров; олигурия развивается редко;

- Наблюдается тяжелая АГ;

- У 40-80% больных определяется нарушение функции почек;

- У 25% больных отмечается снижение СКФ менее 39 мл / мин через год от начала заболевания.

Поражение ЦНС:

- Тяжелая энцефалопатия (неустойчивая, исчезает через 2 суток), нередко - с очаговыми нефрологическими симптомами;

- У 10% больных может развиться мозговая кома.

Поражение сердца:

- Инфаркты миокарда возникают у 15% больных;

- Наблюдаются повреждения ритма и проводимости;

- Острая сердечно-сосудистая недостаточность может возникать у 10% больных;

- Иногда у больных наступает внезапная смерть. Наблюдаются поражения легких, поджелудочной железы, надпочечников. Клиническая симптоматика ОПП и ТТП вследствие инфекции пневмококком:

- Частота возникновения заболевания ниже, чем после других инфекций. Развитию болезни предшествуют пневмония, менингит или сепсис. По ходу эта клиническая форма ТМА более тяжелая, чем ТМА другой этиологии.

При беременности острое ТТП развивается в 24-28 недель, по симптоматике напоминает преэклампсию. HELLP-синдром в 70% случаев развивается в дородовом периоде или через 24-28 часов после родов, особенно при неосложненной беременности, при осложненной чаще в III триместре и очень редко - в первые дни беременности. Наблюдается тяжелая преэклампсия: АГ, поражение почек, печени. Развиваются гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Течение может осложниться развитием ОПП, реже - полиорганной недостаточностью и ДВС-синдромом (25%). Усложняется также отслойкой плаценты и внутриутробной асфиксией. Послеродовые последствия также могут развиться через примерно шесть месяцев после нормальных родов.

Тромботическая, микроангиопатия, симптомы, поражение, сосуды, почки.

Автор: Альфира Аджанян

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий