Электрокардиограмма (ЭКГ) — это самый простой и быстрый неинвазивный тест, проведение которого позволяет получить много информации о сердце.

Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и в их графическом отображении на дисплее или бумаге.

Показания к проведению:

- подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении таких заболеваний;

- ухудшение состояния больного с заболеванием сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии;

- обследование перед любыми оперативными вмешательствами;

- заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс;

- экспертная оценка отдельных профессиональных групп, особенно при наличии профессиональной вредности.

Проведение ЭКГ

Запись электрической активности сердца производится с поверхности тела пациента (верхние и нижние конечности и грудная клетка). К телу приклеиваются электроды (10 штук) или специальные присоски и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.

ЭКГ регистрируют на различной скорости. Обычно скорость движения бумаги составляет 25 мм/сек. При этом 1 мм кривой равен 0,04 сек. Иногда для более детальной записи используют скорость 50 и даже 100 мм/сек. При длительной регистрации ЭКГ для экономии бумаги используют меньшую скорость — от 2,5 до 10 мм/сек.

Что можно узнать с помощью ЭКГ?

ЭКГ при своей простоте является важным диагностическим инструментом — по ней можно оценить источник (так называемый водитель) ритма, регулярность сердечных сокращений и их частоту. Все это имеет большое значение для диагностики заболеваний.

По продолжительности различных интервалов и зубцов ЭКГ можно судить об изменениях сердечной проводимости, определить наличие или отсутствие нарушений кровоснабжения сердца.

Важным показателем ЭКГ является амплитуда зубцов. Увеличение ее говорит о гипертрофии соответствующих отделов сердца, которая наблюдается, в частности, при гипертонической болезни.

Иногда бывает необходимо оценить, возникают ли на ЭКГ у пациента изменения, характерные для ишемической болезни сердца. Для этого проводят ЭКГ-тест с физической нагрузкой. Для оценки переносимости (толерантности) и соответственно функционального состояния сердца нагрузку осуществляют дозировано, с помощью велоэргометра или бегущей дорожки.

Кроме того, при необходимости дифференцировки органических и функциональных заболеваний сердца, может проводиться ЭКГ с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с калием), а также с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой (во время перехода из горизонтального положения в вертикальное).

Недостатки метода

Одним из недостатков данного способа измерений является кратковременность записи — около 20-30 секунд. Даже если человек страдает, например, аритмией, в момент записи она может отсутствовать. Кроме того, запись обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности.

Для того же, чтобы расширить диагностические возможности ЭКГ, прибегают к длительной ее записи, к так называемому мониторированию ЭКГ по Холтеру в течение 24-48 часов (холтеровское мониторирование).