Лечение мерцания желудочков

Лечение мерцания желудочков

Если после проведения первичного электроимпульсного лечения на электрокардиограмме наблюдается возникшее мерцание желудочков, необходимо осуществить последовательную подачу нескольких электроимпульсов через короткие интервалы времени. Когда мерцание желудочков рефрактерно к несколькократным электроимпульсам или когда мерцание желудочков рецидивирует вскоре после восстановления синусового ритма, необходимо применить медикаментозные средства.

Если на электрокардиограмме видно крупноволнистое, грубое мерцание желудочков со значительной частотой, вводят лидокаин — струйно внутривенно в дозе 100 мг или внутрисердечно в дозе 50 мг.

Если на электрокардиограмме видны мелкие волны фибрилляцин с уменьшающейся частотой, так наз. мелкое мерцание, тогда вводят струйно внутривенно или внутрисердечно 0,1 — 0,5 мг адреналина, т. е. 1—2 мл раствора адреналина 1/10 000. Этот раствор приготовляют, разбавляя одну импулу— 1 мл адреналина 1% в 10 мл физиологического раствора. При необходимости такую дозу адреналина можно вводить повторно несколько раз через интервалы в 5 минут. Некоторые авторы предпочитают вместо арденалина вводить орципреналин (алупент) в дозе 0,5 мг внутривенно или внутрисердечно. При мелком, низкочастотном мерцании желудочков подходяще также и внутривенное или внутрисердечное введение кальция хлорида в дозе 5 мл 10% раствора или кальция глюконата в дозе 10 мл 10% раствора.

Адреналин, соотв. орципреналин и кальций, переводят мелкое мерцание желудочков в мерцание с более крупными и грубыми волнами, при котором следующий электроимпульс оказывается более эффективным. После применения указанных медикаментов снова проводят лечение несколькими электроимпульсами. В некоторых случаях приходится проводить 5—10 и более электроимпульсов через короткие интервалы времени, пока не восстановится сердечная деятельность. В периоды между отдельными электроимпульсами необходимо непрерывно проводить искусственную вентиляцию и массаж сердца. Искусственную вентиляцию и наружный массаж сердца никогда нельзя прекращать более чем на 5 секунд.

Имеются сообщения об эффективной дефибрилляции после внутривенного или внутрисердечного введения других антиаритмических лекарств — прокаинамида, тозилата бретилия, дифенилгидантиина, пропранолола и хлорида калия.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий