Под термином инфекционный эндокардит подразумевают любую инфекцию, поражающую эндокард, сердечные клапаны, эндотелий прилежащих сосудов, а также другие внутренние органы (почки, печень, селезенку и др).

Некоторые авторы указывают, что точная цифра заболеваемости инфекционным эндокардитом неизвестна.

Некоторые авторы указывают, что точная цифра заболеваемости инфекционным эндокардитом неизвестна

. В то же время в США приходится 0,16-5,4 случаев инфекционного эндокардита на 1000 госпитализаций, во Франции отмечается 18 заболеваний на миллион жителей (970 человек в год), четверть из которых лечится хирургическим путем.

Протезный эндокардит, возникающий на искусственных клапанах сердца, встречается у 1-13% больных. Благополучной считается ситуация, если частота возникновения протезного эндокардита в кардиохирургическом центре не превышает 2% среди оперированных больных без предшествующего инфекционного поражения клапанов сердца.

В целом заболеваемость инфекционным эндокардитом увеличивается. Это происходит за счет роста числа пациентов с дегенеративными, атеросклеротическими, травматическими поражениями клапанов сердца, увеличением числа пациентов с механическими и биологическими протезами, а также искусственными водителями ритма. Возрастает количество больных инфекционным эндокардитом, не имевших клапанной патологии и заболевших вследствие длительных внутривенных инфузий, наркомании, гемодиализа, применения химио- и стероидной терапии, воздействия факторов неблагоприятной экологической среды. Отечественные авторы отмечают особую роль ревматических пороков сердца, как субстрата для развития инфекционного эндокардита.

Первое описание больных, погибших от инфекционного эндокардита, произвел А.Riviere в 1646 г. Термин эндокардит был введен в 1834 г. F.Buyo. Клапанные вегетации впервые описал R. Wirchow в 1846 г., а в 1872 г. S.Winge, H.Heiberg доказали микробную этиологию эндокардита. В 1885 г. W.Osler впервые описал симптоматику, клиническое течение и морфологические особенности этого заболевания. До появления антибиотиков большинство больных умирало от неконтролируемой инфекции и только 12% - от сердечной недостаточности. Применение сульфаниламидов в 1937 г. привело к излечению 15% больных.

Революцией в лечении инфекционного эндокардита стало внедрение пенициллина. Впервые парентеральное введение пенициллина у больного с инфекционным эндокардитом применил в 1940 г. Henry Dawson. Он излечил инфекционный процесс на клапанах сердца подкожными инъекциями пенициллина в течении 2 дней. В 1944 г. A.Loewe впервые применил внутривенное введение пенициллина, добившись 100% выздоровления 7 пациентов с инфекционным эндокардит. В настоящее время около 80% больных может быть успешно излечено с помощью антибиотикотерапии.

Однако у 20% пациентов лекарственное лечение оказывается безуспешным, так как основной причиной смерти становится сердечная недостаточность вследствие пороков клапанов сердца. Поэтому следующей вехой явилось применение хирургического метода, который берет свое начало с 1962 г., когда N.Кау очистил от вегетаций трехстворчатый клапан. В 1963 г. D.Wallace произвел первое успешное протезирование аортального клапана в неактивную фазу заболевания, а в 1965 г. митральное протезирование у больного с активным инфекционным процессом. В дальнейшем хирургическое лечение получило широкое распространение во всем мире.