Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца

Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца

Нарушения образования импульса:

  • изменения нормального автоматизма СА узла, автоматическая активность замещающих водителей ритма;
  • анормальный автоматизм гипополяризованных специализированных и сократительных клеток;
  • трштерная (наведенная, пусковая) активность специализированных и сократительных клеток: ранние и задержанные постдеполяризации.

Нарушения проведения импульса:

  • простая (физиологическая) рефрактерность;
  • удлинение (патологическое) периода рефрактерности;
  • понижение максимального диастолического потенциала (потенциала покоя) клеточной мембраны, превращение быстрого электрического ответа в медленный;
  • изменения межклеточного электротонического взаимодействия:
  • декрементное (затухающее) проведение;
  • неравномерное проведение;
  • скрытое антеро и ретроградное проведение;
  • однонаправленная блокада;
  • повторный вход — reentry: упорядоченное, macroreentry, случайное reentry, microreentry, leading circle, отраженное, reflected reentry, суммация и ингибирование;
  • фрномен «щели» (окна) в проведении (gap), сверхнормальное (супернормальное) проведение.

Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:

  • парасистолическая активность:
  • защитная блокада входа в парацентр;
  • блокада выхода из парацентра;
  • модулирование активности парацентра (изменение частоты или характера его деятельности): ускорение, замедление, подчинение более частому ритму (навязывание ритма, entrainment, linking), подавление, или исчезновение (annihilation — аннигиляция);
  • гипополяризация мембраны автоматических клеток+ускорение диастолической деполяризации (замедление проводимости);
  • гипополяризация мембраны автоматических клеток+смещение порогового потенциала возбуждения к более положительному значению (замедление проводимости).
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий