Брадикардия – это нарушение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений уменьшается. При этом промежутки между сокращениями сердца остаются постоянными. Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Основные пункты:

Признаки
Описание
Диагностика
Лечение
Образ жизни
Профилактика

Признаки

Проявления брадикардии: головокружение, слабость, усталость, боль в груди. Человеку трудно дается физическая работа, ему трудно сконцентрироваться на чем-либо. Дышать становится тяжело, появляется одышка, возможны обмороки. Артериальное давление понижено.

Однако, бывает, брадикардия никак не проявляется.

Описание

В норме сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Это происходит под действием импульсов, которые генерируют особые клетки миокарда. Эти клетки находятся неравномерно по всему миокарду, а сгруппированы в несколько водителей ритма. Главный из них – водитель ритма первого порядка – синусовый узел. Он находится а правом предсердии. Водители ритма второго порядка – атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье – проводят импульсы по всему миокарду. То есть, сердце сокращается постепенно, но так как это происходит очень быстро, в доли секунды, то разница во времени между сокращением, например, правого предсердия и левого желудочка почти незаметно.

Однако в результате каких-либо нарушений импульсы могут генерироваться либо слишком часто, тогда говорят о тахикардии, либо слишком редко, тогда говорят о брадикардии. И тахикардия, и брадикардия не самостоятельные заболевания, а симптомы.

Брадикардия может развиваться в результате:

естественного процесса старения;
ишемической болезни сердца;
миокардита;
эндокардита;
саркоидоза;
гипотиреоза;
аномально высокого уровня калия в крови;
отравления тяжелыми металлами;
переохлаждения;
длительного голодания;
приема некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, антиаритмических средств, блокаторов кальциевых каналов).

В некоторых случаях брадикардия развивается при длительном нахождении в положении стоя, при боли, кашле, рвоте.

У спортсменов пульс часто бывает менее 60 ударов в минуту. Это происходит потому, что сердце приучается в результате длительных тренировок работать в полную силу, и даже того небольшого для обычного человека количества сокращений достаточно для кровоснабжения всех органов и тканей. Также брадикардия возможна и у людей с «сильным» от природы сердцем.

Брадикардия опасна тем, что в результате слишком редких сердечных сокращений к органам и тканям не поступает достаточное количество кислорода. А кислородное голодание может стать не только причиной обморока, но и травм, полученных вследствие этого обморока.

Диагностика

Чтобы диагностировать брадикардию, нужно пройти осмотр у терапевта и кардиолога. Также нужно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы. Обязательно нужно сделать электрокардиографию.

Для выяснения причины брадикардии необходимы данные холтеровского мониторирования сердечной деятельности, стресс-теста, ортостатических проб.

В некоторых случаях может понадобиться журнал выявленных симптомов. Пациент должен записывать симптомы и дела, которыми он занимался, когда появился симптом. Обычно этот журнал ведется вместе с холтеровским мониторированием.

Лечение

Лечение брадикардии чаще всего заключается в лечении основного заболевания. То есть, при гипотиреозе назначают необходимые гормоны, при нарушении электролитного баланса назначают соответствующие препараты. Если брадикардия вызвана лекарственными средствами, то, по усмотрению врача, нужно либо заменить этот препарат, либо просто снизить дозировку.

В некоторых случаях при брадикардии требуется кардиостимулятор. Он нужен, если нарушена работа синусового узла или не проходят импульсы между предсердиями и желудочками.

Образ жизни

Пациент с кардиостимулятором должен регулярно измерять частоту пульса, регулярно проходить медосмотр, регулярно сообщать врачу данные о работе кардиостимулятора. Обычно батареи этого прибора хватает на 5-15 лет.

Бытовые электроприборы не влияют на работу кардиостимулятора, так как у них слабое электромагнитное поле. Однако пациенты с кардиостимулятором не могут работать с промышленной электротехникой. С осторожностью нужно находиться возле сильных магнитов и магнитных детекторов, например, тех, которые стоят в аэропортах, дуговых сварочных аппаратов, промышленных генераторов мощности. Не стоит таким пациентам гулять вблизи линий электропередач, находиться вблизи любительских радиоприемников. Нельзя делать им и магнитно-резонансную томографию. Однако компьютерная томография для таких пациентов безопасна.

Профилактика

Для предотвращения брадикардии врачи рекомендуют заниматься спортом и поддерживать хорошую физическую форму, отказаться от курения, правильно питаться и следить за артериальным давлением и уровнем холестерина. Очень важно поддерживать нормальный вес, а также избегать стрессов.