При длительном воздействии негативных факторов (высокое артериальное давление, курение, сахарный диабет, высокий уровень жиров в крови) повреждаются внутренние стенки сосудов, в результате чего начинают образовываться, так называемые, бляшки. На внутренней поверхности сосудов (интима) начинаются отложения жира, который постепенно перерождается в опасную форму. Дело в том, что лейкоциты и моноциты, поступая в интиму через кровь, превращаются в клетки, называемые макрофагами. Макрофаги, поглощая отложившийся жир, образуют пенистые клетки. В сосудах скапливается кальций, в результате чего, они теряют эластичность. Такие скопления кальция и пенистых клеток на внутренних стенках сосудов называют бляшками

Инфаркт миокарда начинает развиваться в тот момент, когда кровоток через сосуды, питающие сердце, не может удовлетворить потребностей сердечной мышцы. Как правило, это происходит, когда воедино сходятся три фактора:

разрыв атеросклеротической бляшки;
наслоение тромба на такую бляшку;
спазм сосуда.

В результате высокой физической нагрузки или стресса происходит резкий подъем артериального давления и ускорение биения сердца, что ведет к усилению сердечного кровотока и спазму сосудов. Давление в кровеносном сосуде многократно возрастает, в результате этого атеросклеротическая бляшка может разорваться. В случае ее разрыва, в этом месте происходит тромбирование сосуда, а пораженный сосуд спазмируется. Так возникает закупорка сосуда. Тот участок сердечной мышцы, который снабжался этим сосудом, перестает получать кислород и питательные вещества и очень быстро отмирает.

Опасность этого процесса состоит в том, что в 65% случаев возникновения инфаркта миокарда закупорка сосудов произошла, когда атеросклеротическая бляшка закрывала не более половины просвета сосуда. Такие бляшки врачи называют нестабильными или молодыми бляшками.

Вот почему инфаркт миокарда зачастую возникает без каких-либо симптомов - резко и внезапно. Процесс заживления разорванной бляшки занимает около 2 месяцев (на протяжении всего этого времени бляшка, как правило, остается нестабильной) и заключается в замещении ее соединительной тканью.

По клиническому течению различают осложненный и неосложненный инфаркт миокарда.

Степень поражения сердечной мышцы характеризуется локализацией и глубиной.

Обычно инфаркт миокарда поражает стенки левого желудочка сердца (инфаркты правого желудочка и предсердий встречаются гораздо реже), которые описываются по названиям его стенок: передний инфаркт; задний инфаркт; боковой инфаркт; перегородочный инфаркт. Возможны также комбинации.

Глубина поражения оценивается по электрокардиограмме (ЭКГ).

Зубец Q показывает степень поражения сердечной стенки. В случае, если поражение сердечной мышцы незначительное, зубец Q маленький, или может вообще быть незаметен (Q-негативный инфаркт или незавершенный инфаркт). Если сердечная мышца пострадала значительно, зубец Q будет большим (Q-позитивный инфаркт).

Даже, если инфаркт является Q-негативным, всегда есть опасность осложнений или повторного инфаркта.

ВАЖНО! Любой инфаркт опасен для жизни. Важен сам факт инфаркта, а степень поражения - это уже детали.