Патогенез.
Синусовая аритмия характеризуется неправильным чередованием неодинаковых промежутков между отдельными сокращениями сердца. Наблюдается чередование периодов учащения и замедления работы сердца. Обычно синусовая аритмия связана с актом дыхания: при вдохе число сердечных сокращений увеличивается, при выдохе — уменьшается, в связи с чем синусовую аритмию часто называют дыхательной аритмией. Дыхательная аритмия, как правило, встречается в детском и юношеском возрасте и связана с лабильностью вегетативной нервной системы. Выраженная синусовая аритмия в сочетании с брадикардией часто встречается при неврозах. Также причинами синусовой аритмии могут являться и органические заболевания сердца, вовлекается в патологический процесс синусовый узел (ревматизм, ишемия, вследствие кардиосклероза, инфаркт миокарда, выраженная интоксикация, особенно препаратами сердечных гликозидов).

Клиническая картина.
Жалобы больных, как правило, незначительны и субъективно проявляются сердцебиением или замиранием сердца. На ЭКГ синусовая аритмия проявляется то удлинением, то укорочением между сердечными сокращениями R–R, интервал P–Q нормальный, т. е. возникают аритмические импульсы в синусовом узле (рис. 69). Иногда водителем ритма, при нарушении функции автоматизма других отделов проводящей системы, является атриовентрикулярный узел. На ЭКГ отмечается неизмененный комплекс QRS и отрицательный зубец Р в ряде отведений. Он может располагаться впереди комплекса QRS, наслаиваться на него или на интервал S–Т, в зависимости от того, из какой части атриовентрикулярного узла исходят импульсы (верхняя, средняя или нижняя). Диагноз устанавливается на основании ЭКГ, лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего идиовентрикулярный ритм.